Биопсия кожи – кратко
| Когда проводится | Когда для диагностики образования или кожного заболевания требуется исследование ткани |
|---|---|
| Анестезия | Местная, вводится в кожу в месте взятия образца |
| Продолжительность | Около 20 минут, включая подготовку |
| Боль | Благодаря анестезии боль во время процедуры не ощущается |
| Результаты | Обычно за 7–10 дней; дольше, если требуются дополнительные анализы |
| Процедуру выполняет | Врач-дерматовенеролог |
Что такое биопсия кожи?
Биопсия кожи — это взятие небольшого образца кожи, а патогистологический анализ — это его исследование под микроскопом; это два шага одного диагностического пути, а не синонимы. Анализ показывает, как выглядит ткань на клеточном уровне, и помогает прояснить причину изменения. Биопсия проводится не только при подозрении на опухоль. Она также используется в диагностике воспалительных, аутоиммунных и инфекционных заболеваний кожи, при сыпи неясной этиологии и при изменениях, не поддающихся лечению. Решение о биопсии принимается после осмотра у дерматолога, когда клинических данных недостаточно для надежного диагноза.
Когда рекомендуется биопсия кожи?
Отдельные образования на коже
Биопсия рекомендуется при образованиях, внешний вид которых не позволяет дать надежную оценку: пигментных образованиях, которые меняются, ранах или корочках, которые не заживают, разрастаниях неясного происхождения, актинические кератозы и другие изменения, при которых следует исключить опухоль. При пигментных образованиях решению обычно предшествует дерматоскопический осмотр.
Воспалительные и другие заболевания кожи
Биопсия также помогает, когда сыпь, покраснение, шелушение или волдыри не имеют четкой причины, при подозрении на аутоиммунные заболевания кожи, при некоторых инфекциях, а также когда необходимо подтвердить диагноз перед началом длительной терапии или следить за течением болезни.
Рекомендация пройти биопсию сама по себе не означает, что врач подозревает рак. Биопсия предоставляет дополнительную информацию об изменениях в тканях, и дерматолог сопоставляет их с внешним видом кожи, симптомами и другими результатами, чтобы поставить диагноз и определить соответствующий план лечения.
Делается ли биопсия и на коже головы?
При определенных изменениях кожи головы и при выпадении волос неясной этиологии врач может порекомендовать взятие образца кожи головы. Решению предшествуют осмотр и, при необходимости, трихоскопия, при которой кожа головы и корни волос рассматриваются в увеличенном виде. Биопсия не требуется рутинно при каждом выпадении волос. Она рассматривается, когда клинических данных и трихоскопии недостаточно для надежного диагноза или когда подозревается заболевание, оставляющее рубцы на коже головы.
Как подготовиться к биопсии?
Специальная подготовка чаще всего не требуется. Врачу важно сообщить:
- какие лекарства и добавки вы принимаете, особенно лекарства для разжижения крови;
- есть ли у вас аллергия на местные анестетики, дезинфицирующие средства или пластыри;
- склонны ли вы к кровотечениям или появлению синяков;
- были ли у вас раньше проблемы с заживлением ран или выраженные рубцы;
- беременны ли вы и есть ли у вас хронические заболевания.
Возьмите с собой предыдущие результаты обследований и анализов, если они у вас есть. Прекращать назначенную терапию самостоятельно не следует; решение о возможных изменениях принимает врач.
Какие виды биопсии мы делаем?
Способ взятия образца выбирается в зависимости от образования и цели исследования, а размер образца зависит от того, что необходимо проанализировать.
| Техника | Что берется | Швы |
|---|---|---|
| Шейв-биопсия | Поверхностные слои образования, специальным тонким лезвием | Не нужны |
| Панч-биопсия | Небольшой цилиндрический образец через все слои кожи с помощью круглого инструмента | Иногда один или два шва |
| Эксцизионная биопсия | Образование целиком, с узким краем здоровой кожи, скальпелем | Да |
Когда берется только часть большого образования, говорят об инцизионной биопсии; она может быть выполнена панч-инструментом или скальпелем. Когда необходимо удалить все пигментное образование для анализа, врач может порекомендовать хирургическое удаление родинки, которая одновременно является и эксцизионной биопсией.
Как проходит биопсия кожи?
1. Оценка и согласие
Дерматолог осматривает образование, объясняет, почему необходима биопсия и какая техника будет применена. Пациент подписывает согласие на процедуру.
2. Подготовка и анестезия
Место дезинфицируется и вводится местный анестетик. Ощущается короткое покалывание, пока кожа не онемеет, а после этого боль не чувствуется. Пациент находится в сознании на протяжении всей процедуры.
3. Взятие образца
Образец берется выбранной техникой – шейв, панч или эксцизией – так, чтобы он был достаточным и репрезентативным для анализа.
4. Уход за раной
Небольшую рану оставляют заживать самостоятельно под защитной повязкой. Если был взят более крупный образец, рану закрывают швами.
5. Лаборатория
Образец отправляется в лабораторию, где патолог обрабатывает его и исследует под микроскопом.
6. Заключение и план
Дерматолог интерпретирует результат вместе с клинической картиной и предлагает дальнейшие действия: терапию, наблюдение, дополнительные анализы или удаление оставшегося образования.
Когда приходят результаты биопсии кожи и кто их интерпретирует?
В поликлинике Imedic ожидаемый срок выдачи гистологического заключения чаще всего составляет от 7 до 10 дней. Дополнительные окрашивания, иммуногистохимические анализы или консультация с другим патологом могут затянуть процесс, в редких случаях — до месяца. Само по себе ожидание ничего не говорит о будущем результате. Образец исследует патолог, а результат интерпретирует дерматолог в сопоставлении с клинической картиной и предыдущими данными. Гистологическое заключение описывает изменения в исследованной ткани, и если образование было удалено полностью, оно может также содержать оценку его краев.
Результат объясняется на контрольном осмотре, где обсуждаются дальнейшие шаги: терапия, наблюдение, дополнительные анализы или удаление оставшейся части образования. Результат иногда сам по себе недостаточен, поэтому врач может порекомендовать дополнительные анализы или повторный забор материала.
Восстановление и уход за раной
После биопсии вы получаете инструкции, адаптированные к месту и способу взятия образца. В них указано, когда вам разрешено снять или сменить повязку, вымыть область и возобновить обычную деятельность. Приведенные ниже рекомендации описывают обычное течение заживления.
- первые два дня – место вмешательства не мочат, пока на нем находится повязка;
- душ и мытье – после этого рана промывается теплой водой и аккуратно высушивается, а затем, по указанию врача, наносится тонкий слой заживляющего средства и накладывается новая повязка;
- швы – если они наложены, их снимают через 5–14 дней, в зависимости от места и скорости заживления; кожа на ногах и стопах заживает медленнее;
- физическая активность – от физических нагрузок, бассейна и сауны следует воздерживаться до заживления раны, а возвращение к тренировкам врач оценивает в зависимости от места биопсии и состояния раны;
- солнце – зажившая область в течение нескольких месяцев защищается от солнца, чтобы рубец не потемнел.
Обратиться в клинику следует, если кровотечение не прекращается после надавливания, при появлении усиленного покраснения, отека, тепла, гнойного содержимого или повышенной температуры, либо если рана расходится.
Стоимость биопсии кожи
Цена биопсии кожи с патогистологическим анализом указана в прейскуранте дерматологии. Окончательный объем вмешательства зависит от вида и размера образования и определяется после осмотра.
Часто задаваемые вопросы о биопсии кожи
Почему дерматолог порекомендовал мне биопсию?
Биопсия рекомендуется, когда клинического осмотра недостаточно для достоверного объяснения изменений. Образец используется в диагностике воспалительных, аутоиммунных и инфекционных заболеваний кожи, при изменениях, не реагирующих на терапию, а также при единичных изменениях, при которых необходимо подтвердить или исключить опухоль. Сама рекомендация о проведении биопсии не определяет диагноз.
Сколько длится биопсия кожи и больно ли это?
Процедура длится около 20 минут, включая подготовку. Ощущается короткое покалывание при введении местной анестезии, а после этого вмешательство безболезненно. Когда действие анестезии прекратится, место может быть чувствительным в течение нескольких дней.
Удаляется ли образование целиком?
Зависит от техники. При эксцизионной биопсии удаляется все образование, а при шейв-, панч- и инцизионной биопсии чаще всего только его часть или поверхностный слой, сколько необходимо для анализа. Врач выбирает технику в зависимости от образования и цели исследования.
Нужны ли швы?
Потребность в швах зависит от техники, размера и места взятия образца. При шейв-биопсии швы чаще всего не нужны, после панч-биопсии иногда накладывается один или два шва, а после эксцизионной биопсии рана чаще всего закрывается швами. Если используются нерассасывающиеся нити, врач определяет срок их снятия.
Остается ли рубец?
На месте биопсии может остаться рубец или изменение цвета кожи. Внешний вид зависит от техники, размера и положения образца, а также от индивидуального заживления. Защита от солнца и уход по инструкции врача помогают сделать след как можно менее заметным. Если у вас раньше были выраженные или выступающие над кожей рубцы, скажите об этом врачу перед процедурой.
Когда можно вернуться к работе и тренировкам?
Большинство пациентов в тот же или на следующий день возвращаются к обязанностям, не включающим физические нагрузки. Возврат к тренировкам определяется в зависимости от места биопсии, натяжения кожи и состояния раны. Снятие швов не означает автоматически, что разрешены все физические нагрузки.
Почему иногда результат приходится ждать дольше?
Когда патолог считает, что необходимы дополнительные окрашивания, иммуногистохимические анализы или консультация с другим патологом, подготовка заключения занимает больше времени. Это не значит, что результат плохой, а лишь то, что для надежного диагноза требуется больше информации.
Есть ли риски?
Биопсия кожи является рутинной процедурой, но, как и любое вмешательство, может иметь осложнения: легкую болезненность, кровотечение во время и в течение нескольких часов после вмешательства, а реже — инфекцию, гематому или реакцию на шовный материал, а также рубцевание. Поэтому важно соблюдать инструкции по уходу за раной и обратиться к врачу при появлении признаков инфекции.
Что входит в услугу?
Цена в прейскуранте относится к биопсии с патогистологическим анализом. Что именно входит в визит и как записаться на контрольный осмотр для интерпретации результатов, вам сообщат при записи.
Запишитесь на биопсию кожи в Белграде
Поликлиника Imedic находится по адресу: Kneza Miloša 23, II sprat, Белград. Время работы: понедельник–воскресенье, 9:00–21:00.
Запись на прием осуществляется по телефону: 064 237 0707. Если вы связываетесь с нами из-за рубежа, мы также доступны через Viber и WhatsApp по тому же номеру.
Автор: д-р Ивица Еремич
Кандидат медицинских наук (молекулярная медицина и иммунология), врач-ревматолог, ординатор по дерматологии.
Обновлено:
Научные источники
- Skin Biopsy. StatPearls, NCBI Bookshelf.
- Excisional Biopsy. StatPearls, NCBI Bookshelf.
- DermNet: Skin biopsy.
