Дерматоскопия родинок в Белграде

Для самоконтроля используется правило ABCDE: A – асимметрия (половины родинки различаются), B – неровные, зазубренные или нечеткие края, C – несколько цветов или оттенков в одном образовании, D – диаметр более 6 мм и E – эволюция, то есть изменение во времени. На практике важнее всего последняя буква: меняющаяся родинка говорит больше, чем родинка, которая просто выглядит необычно.

Также полезен признак «гадкого утёнка». Родинки у человека обычно похожи друг на друга, поэтому внимания заслуживает та, которая выделяется среди них цветом, формой или размером, даже если она не отвечает критериям ABCDE.

Срочный осмотр необходим, если родинка кровоточит, мокнет, зудит или воспалена. Самоконтроль помогает заметить изменения вовремя, но не заменяет дерматоскопический осмотр.

Безобидная родинка

• симметричная, правильной формы (овальной, круглой или продолговатой)
• с ровными, четкими краями
• светло-коричневого или темно-коричневого цвета (красные родинки тоже в основном безвредны)

Опасная родинка

• неправильной формы, с зазубренными, рваными краями
• неоднородного цвета, очень темная (почти черная) или другого необычного цвета
• более 6 мм с заметными изменениями
• если есть воспаление, мокнутие, кровотечение, зуд (обязательно обратиться к врачу)

Между ежегодными осмотрами полезно периодически, каждые несколько месяцев, самостоятельно осматривать кожу. Самоосмотр занимает несколько минут и проще всего проводится перед большим зеркалом и при дневном свете, в следующем порядке:

1. лицо, шея, грудь и живот;
2. с поднятыми руками – бока, подмышки, обе стороны рук и ладони;
3. в положении сидя — ноги спереди и сзади, подошвы, пространство между пальцами и вокруг ногтей;
4. с небольшим зеркалом или чужой помощью — спина, ягодицы и затылок;
5. кожа головы – разделяя волосы на пряди.

Люди с большим количеством родинок могут периодически фотографировать их на телефон, всегда при одном и том же освещении и под одним и тем же углом, так как при сравнении фотографий изменения заметить проще.

Да, когда это необходимо. Меланома возникает не только на коже, подверженной воздействию солнца, она может появиться и на стопах, ладонях, под ногтем и на слизистых оболочках. Поэтому при осмотре всего тела проверяются и эти участки, а темная полоса, появившаяся под ногтем, всегда заслуживает осмотра.

Да. Дети рождаются с небольшим количеством родинок, а большинство появляется в детстве и подростковом возрасте, поэтому появление новых само по себе не повод для беспокойства. Осмотр рекомендуется при врождённых родинках, особенно крупных, при быстро растущих образованиях, при розовых или красноватых образованиях, которые увеличиваются, и у детей с большим количеством родинок и светлой кожей, склонной к ожогам. Детей осматривают в присутствии родителя или опекуна.

Во время беременности существующие родинки могут немного потемнеть или увеличиться, а также могут появиться новые, что само по себе не является признаком опасности. Тем не менее, родинку, которая меняет форму, приобретает несколько цветов, зудит или кровоточит, не следует списывать на беременность без оценки дерматолога. Дермоскопическое обследование безопасно на всех стадиях беременности, так как кожа просто осматривается под увеличением.

• Изменение существующей родинки (воспаление, кровотечение, изменение формы/цвета)
• Повышенное воздействие УФ-излучения
• Наследственность и тип кожи

До появления дермоскопии как диагностического метода каждое подозрительное на рак изменение кожи (особенно на меланому) направлялось на хирургическое удаление с обязательным гистопатологическим анализом. Применение дерматоскопа обеспечило:

• Значительное повышение точности диагностики
• Увеличение числа выявленных опухолей на ранней стадии
• Сокращение числа ненужных хирургических вмешательств
• Более простое различение доброкачественных пигментных образований и меланомы

Кокрейновский систематический обзор 2018 года показал, что дермоскопия в сочетании с клиническим осмотром значительно точнее выявляет меланому, чем осмотр невооруженным глазом, и сокращает количество ненужных удалений. Источники указаны внизу страницы.

Этот осмотр имеет очень важное значение, поэтому его ни в коем случае нельзя забывать или пропускать, поскольку с помощью дерматоскопического осмотра можно выявить:

• Разницу между доброкачественными и злокачественными образованиями кожи
• Меланому на ранней стадии
• Вид опухоли кожи: базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома, себорейные кератозы, дерматофиброма…
• Грибковые инфекции кожи
• Четкое различие, идет ли речь о бородавки или другие кожные изменения

С помощью дерматоскопа можно заметить даже самое маленькое изменение, невидимое невооруженным глазом, и вовремя его устранить. Учитывая, что в мире регистрируется все большее число опухолей кожи, врачи рекомендуют проходить дерматоскопию родинок не реже одного раза в год, а у групп риска — еще чаще.

Как появляются родинки и когда их следует удалять, объясняет доктор Марина Чирович в статье Всё, что нужно знать о родинках.

Дермоскопия показывает структуры в поверхностных слоях кожи, до сосочкового дермиса, поэтому более глубокие изменения с ее помощью оценить невозможно. Она не дает окончательного диагноза, а помогает решить, является ли образование безобидным, нужно ли за ним наблюдать или необходим анализ ткани. Ни один дермоскопический результат не является полностью достоверным, поэтому подозрительное образование удаляют и отправляют на патогистологический анализ, а пограничное наблюдают в динамике.

Когда для постановки диагноза требуется исследование ткани, врач определяет соответствующий способ взятия образца. Подробнее о процедуре и анализе можно узнать на странице биопсия кожи.

Родинки удаляют по двум причинам. Медицинская — когда дерматоскопическое исследование выявляет образование, которое необходимо исследовать; тогда удаление служит диагностическим шагом. Эстетическая или практическая — когда родинка безобидна, но доставляет неудобства: находится в месте трения, цепляется за одежду или травмируется при бритье.

В зависимости от результатов выполняется хирургическое удаление родинки или удаление радиоволнами, а удаленная ткань в обоих случаях отправляется на патогистологический анализ. Результат чаще всего готовится в срок от нескольких рабочих дней до двух недель. Родинки не следует удалять в косметических салонах, кислотами или безрецептурными препаратами, поскольку при этом ткань уничтожается и ее больше невозможно проанализировать.

Фотография может служить для предварительной информации, но не заменяет дермоскопическое обследование. Структуры, которые оценивает дерматолог, находятся под поверхностью кожи и не видны на фотографии, сделанной телефоном.