Хирургическое удаление родинок – кратко
| Когда проводится | Когда результат осмотра требует анализа образования или когда безобидная родинка мешает |
|---|---|
| Анестезия | Местная |
| Продолжительность процедуры | Около 60 минут, в зависимости от размера, места и количества образований |
| Метод | Эллиптическое иссечение с захватом здоровых тканей и ушивание раны |
| Анализ | Удаленная ткань всегда отправляется на гистопатологический анализ |
| Процедуру выполняет | Врач-дерматовенеролог |
Что такое родинки?
Родинки (невусы) — это чаще всего безобидные изменения на коже, возникающие из-за скопления меланоцитов — клеток, производящих пигмент меланин. Большинство взрослых имеют от 10 до 50 родинок, и лишь небольшая их часть требует дополнительной диагностики или удаления. О появлении родинок, наблюдении за ними и причинах для удаления читайте подробнее в статье Всё, что нужно знать о родинках.
Когда рекомендуется хирургическое удаление родинки?
Решение об удалении принимается после осмотра, никогда заранее. Первый шаг — осмотр у дерматолога, во время которого оценивается образование и планируются дальнейшие действия, а перед принятием решения об удалении проводится дермоскопический осмотр родинок.
Медицинские причины
Хирургическое удаление рекомендуется, когда дерматоскопическое исследование показывает образование, которое необходимо проанализировать: родинка неправильной формы или асимметричная, несколько цветов в одном образовании, родинка, которая растет или изменяется, кровоточит или не заживает. Тогда удаление является диагностическим шагом, так как только анализ ткани дает окончательный ответ о природе образования.
Эстетические и практические причины
Безобидная родинка может быть удалена и тогда, когда она мешает: находится в месте трения, цепляется за одежду или украшения, травмируется при бритье или пациенту просто не нравится её внешний вид.
Хирургический или другой метод?
Хирургический метод позволяет удалить образование целиком и отправить его на анализ, поэтому он является выбором при любом образовании, требующем исследования. Для определенных образований, оцененных как доброкачественные, врач может рассмотреть удаление родинок радиоволнами. Методы, которые разрушают ткань, такие как лазерная вапоризация, не оставляют образца для анализа, поэтому они не используются, когда образование нужно исследовать. Хирургически удаляются и атеромы, которые в повседневной речи называют также сальными кистами.
Осмотр и подготовка перед вмешательством
Перед удалением дерматолог осматривает образование, объясняет процедуру и дает инструкции по подготовке. Врачу важно сказать:
- какие лекарства и добавки вы принимаете, особенно лекарства для разжижения крови;
- есть ли у вас аллергия на местные анестетики, дезинфицирующие средства или пластыри;
- склонны ли вы к кровотечениям или появлению синяков;
- были ли у вас ранее проблемы с заживлением ран или выраженные (келоидные) рубцы;
- беременны ли вы и есть ли у вас хронические заболевания.
Возьмите с собой предыдущие результаты обследований и анализов, если они у вас есть. Прекращать назначенную терапию самостоятельно не следует; решение о возможных изменениях принимает врач.
Как проходит хирургическое удаление родинки?
1. Осмотр и план вмешательства
Дерматолог осматривает образование дерматоскопом, объясняет причину удаления и планирует размер и направление разреза, чтобы рубец был как можно менее заметным.
2. Местная анестезия
Место вмешательства дезинфицируется и вводится местный анестетик. Неприятен только укол при введении анестезии; во время самого удаления боль не ощущается.
3. Удаление образования
Родинка удаляется эллиптическим иссечением, целиком и с узким краем здоровой ткани, чтобы анализ мог подтвердить, что образование удалено полностью.
4. Зашивание раны
Рану зашивают и накрывают водонепроницаемым стерильным пластырем.
5. Гистопатологический анализ
Удаленная ткань отправляется в лабораторию на гистопатологический анализ, который дает окончательную информацию о природе образования.
6. Инструкции и контроль
Пациент получает инструкции по уходу за раной и даты перевязок, снятия швов и контрольного осмотра, на котором дерматолог объясняет результаты.
Для чего проводится гистопатологический анализ?
Гистопатологический анализ представляет собой исследование удаленной ткани под микроскопом. Патолог определяет, о каком образовании идет речь, является ли оно доброкачественным и удалено ли оно полностью, с достаточным запасом здоровой ткани. Это единственный метод, который дает окончательный диагноз, в связи с чем каждое хирургически удаленное образование отправляется на анализ, даже если оно было удалено по эстетическим соображениям.
Хирургическое удаление с анализом ткани является одновременно и эксцизионной биопсией; о способах взятия образца подробнее можно узнать на странице биопсия кожи.
Результат обычно выдается от нескольких рабочих дней до двух недель, в зависимости от лаборатории и типа образования. Результат интерпретирует дерматолог, который на контрольном осмотре объясняет, что было установлено и требуются ли дальнейшие шаги.
Восстановление, уход за раной и снятие швов
После вмешательства на месте удаления остается несколько швов и водонепроницаемый стерильный пластырь. Восстановление зависит от места и объема вмешательства, и чаще всего выглядит следующим образом:
- первые два дня – пластырь не снимают и рану не мочат;
- первая перевязка – пластырь меняется и с этого момента рану можно мыть, согласно предписанию врача;
- до снятия швов – следует избегать физических упражнений, бассейна и сауны;
- снятие швов – через 7 дней на лице, а через 14 дней на остальных частях тела.
Большинство пациентов в тот же или на следующий день возвращаются к обязанностям, не связанным с физическими нагрузками. К врачу следует обратиться, если рана кровоточит и кровотечение не прекращается после надавливания, если появляются усиленное покраснение, отек, местное повышение температуры или гнойное содержимое, повышенная температура или если рана расходится.
Остается ли рубец?
После хирургического удаления остается тонкий линейный рубец. Его окончательный вид зависит от места и размера вмешательства, натяжения кожи в этой части тела и индивидуального заживления — на лице рубец обычно менее заметен, чем на спине или груди.
Рубец созревает постепенно, месяцами: вначале он розовый, а со временем бледнеет. Защита от солнца в течение этого периода помогает ему не потемнеть. Гарантировать удаление без рубца невозможно, но разрез планируется так, чтобы рубец был как можно менее заметным.
Если рубец после созревания остается более выраженным, приподнятым или неровным, его можно скорректировать CO2-лазером, который стимулирует обновление кожи и выравнивает ее поверхность. Дерматолог определяет, когда наступает подходящее время для процедуры и сколько процедур необходимо.
Цена хирургического удаления родинки
Актуальные цены указаны в прейскуранте дерматологии. Цена зависит от количества, размера и локализации образований, а план вмешательства определяется после осмотра.
Кто выполняет хирургическое удаление родинок?
Часто задаваемые вопросы об удалении родинок хирургическим путем
Больно ли удалять родинку хирургическим путем?
Вмешательство выполняется под местной анестезией, поэтому во время удаления боль не ощущается. Неприятным обычно является только укол при введении анестезии. Когда действие анестезии пройдет, место вмешательства может быть чувствительным в течение нескольких дней.
Безопасна ли процедура?
Хирургическое удаление родинок — это рутинная процедура под местной анестезией, и осложнения возникают редко. Возможны кровотечение, инфекция, расхождение раны или более выраженный рубец, поэтому важно соблюдать инструкции по уходу за раной и прийти на контрольный осмотр.
Можно ли за один сеанс удалить несколько родинок?
Можно, когда врач сочтет это безопасным. Количество образований, удаляемых за один прием, зависит от их размера, локализации и общего объема вмешательства.
Как удаляют родинку на лице?
На лице разрез планируется в направлении естественных линий кожи, чтобы рубец был как можно менее заметен, а швы снимаются раньше, через 7 дней. В случае родинок на лице, которые оценены как безвредные, врач может также рассмотреть удаление радиоволнами.
Когда возможен возврат к тренировкам?
Физических упражнений, бассейна и сауны следует избегать до снятия швов, так как нагрузка и влага неблагоприятно влияют на рану. После снятия швов к нагрузкам возвращаются постепенно, по совету врача.
Может ли родинка появиться снова?
Когда образование удалено полностью, с захватом здоровой ткани, рецидив возникает редко. Если на месте рубца появляется пигмент или новое образование, его следует показать дерматологу.
Что происходит, когда приходит результат?
Результат гистопатологического анализа интерпретирует дерматолог, который объясняет, что было установлено и требуются ли дальнейшие шаги. В большинстве случаев результат в норме и дальнейшие меры не нужны. Если этого требует результат, врач предлагает дополнительное иссечение или дальнейшее наблюдение.
Когда процедура откладывается?
Вмешательство откладывается при инфекции или воспалении кожи в месте удаления, а также при острых заболеваниях. Прием препаратов для разжижения крови не является автоматическим препятствием — план зависит от вида терапии, объёма вмешательства и индивидуального риска. Назначенную терапию не следует прерывать самостоятельно; о возможных изменениях решает врач.
Во время беременности хирургическое удаление проводится, когда дерматоскопическое исследование указывает на необходимость анализа образования, в то время как удаление по эстетическим причинам откладывается на период после беременности.
Запишитесь на осмотр и удаление родинок в Белграде
Поликлиника Imedic находится по адресу: Kneza Miloša 23, II sprat, Белград. Время работы: понедельник–воскресенье, 9:00–21:00.
Запись на прием осуществляется по телефону: 064 237 0707. Если вы связываетесь с нами из-за рубежа, мы также доступны через Viber и WhatsApp по тому же номеру.
Автор: д-р Ивица Еремич
Кандидат медицинских наук (молекулярная медицина и иммунология), врач-ревматолог, ординатор по дерматологии.
Обновлено:
Научные источники
- Curley RK, Cook MG, Fallowfield ME, Marsden RA. Точность клинической оценки пигментных образований. BMJ. 1989;299(6690):16–18.
- Lewis KG, Dufresne RG Jr. Метаанализ осложнений, связанных с применением антикоагулянтов у пациентов после дерматологических операций. Dermatologic Surgery. 2008;34(2):160–164.
- Sequeira Campos MB, Xiao A, Ettefagh L. Лазерная коррекция рубцов. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
