Hirurško uklanjanje mladeža – ukratko
| Kada se radi | Kada nalaz zahteva analizu promene ili kada bezazlen mladež smeta |
|---|---|
| Anestezija | Lokalna |
| Trajanje zahvata | Oko 60 minuta, zavisno od veličine, mesta i broja promena |
| Metoda | Elipsasta ekscizija sa marginom zdravog tkiva i zatvaranje rane šavovima |
| Analiza | Uklonjeno tkivo se uvek šalje na histopatološku analizu |
| Zahvat obavlja | Specijalista dermatovenerologije |
Šta su mladeži?
Mladeži (nevusi) su najčešće bezazlene promene na koži nastale nakupljanjem melanocita – ćelija koje proizvode pigment melanin. Većina odraslih ima između 10 i 50 mladeža, a samo mali broj njih zahteva dodatnu dijagnostiku ili uklanjanje. O nastanku mladeža, njihovom praćenju i razlozima za uklanjanje više se nalazi u tekstu Sve što treba da znate o mladežima.
Kada se preporučuje hirurško uklanjanje mladeža?
Odluka o uklanjanju donosi se posle pregleda, nikada unapred. Prvi korak je pregled dermatologa, tokom kojeg se procenjuje promena i planira dalji postupak, a pre odluke o uklanjanju radi se dermoskopski pregled mladeža.
Medicinski razlozi
Hirurško uklanjanje se preporučuje kada dermoskopski nalaz pokaže promenu koju treba analizirati: nepravilan ili asimetričan mladež, više boja u istoj promeni, mladež koji raste ili se menja, krvari ili se ne zaceljuje. Tada je uklanjanje dijagnostički korak, jer samo analiza tkiva daje konačan odgovor o prirodi promene.
Estetski i praktični razlozi
Bezazlen mladež može se ukloniti i kada smeta – nalazi se na mestu trenja, zapinje za odeću ili nakit, povređuje se pri brijanju ili pacijentu jednostavno ne odgovara njegov izgled.
Hirurška ili druga metoda?
Hirurška metoda omogućava da se promena ukloni u celosti i pošalje na analizu, pa je izbor kod svake promene koju treba ispitati. Kod određenih promena procenjenih kao benignih, lekar može razmotriti uklanjanje mladeža radiotalasima. Metode koje uništavaju tkivo, poput laserskog isparavanja, ne ostavljaju uzorak za analizu, pa se ne koriste kada promenu treba ispitati. Hirurški se uklanjaju i ateromi, koji se u svakodnevnom govoru nazivaju i lojne ciste.
Pregled i priprema pre intervencije
Pre zahvata dermatolog pregleda promenu, objašnjava postupak i daje uputstva za pripremu. Lekaru je važno reći:
- koje lekove i suplemente koristite, a posebno lekove za razređivanje krvi;
- da li imate alergiju na lokalne anestetike, dezinfekciona sredstva ili flastere;
- da li ste skloni krvarenju ili pojavi modrica;
- da li ste ranije imali problema sa zarastanjem rana ili izraženim (keloidnim) ožiljcima;
- da li ste trudni ili imate hronične bolesti.
Ponesite ranije nalaze i rezultate prethodnih analiza, ako ih imate. Propisanu terapiju ne treba prekidati samostalno; o eventualnim izmenama odlučuje lekar.
Kako izgleda hirurško uklanjanje mladeža?
1. Pregled i plan zahvata
Dermatolog pregleda promenu dermatoskopom, objašnjava razlog za uklanjanje i planira veličinu i pravac reza, tako da ožiljak bude što manje uočljiv.
2. Lokalna anestezija
Mesto zahvata se dezinfikuje i daje se lokalni anestetik. Neprijatan je samo ubod pri davanju anestezije; tokom samog uklanjanja bol se ne oseća.
3. Uklanjanje promene
Mladež se uklanja elipsastom ekscizijom, u celosti i sa uskom marginom zdravog tkiva, kako bi analiza mogla da potvrdi da je promena kompletno uklonjena.
4. Zatvaranje rane
Rana se zatvara šavovima i prekriva vodootpornim sterilnim flasterom.
5. Histopatološka analiza
Uklonjeno tkivo se šalje u laboratoriju na histopatološku analizu, koja daje konačnu informaciju o prirodi promene.
6. Uputstva i kontrola
Pacijent dobija uputstva za negu rane i termine za previjanje, skidanje konaca i kontrolu na kojoj dermatolog objašnjava nalaz.
Zašto se radi histopatološka analiza?
Histopatološka analiza je pregled uklonjenog tkiva pod mikroskopom. Patolog utvrđuje o kakvoj je promeni reč, da li je bezazlena i da li je uklonjena u celosti, sa dovoljnom marginom zdravog tkiva. To je jedina metoda koja daje konačnu dijagnozu, zbog čega se svaka hirurški uklonjena promena šalje na analizu – i kada je uklonjena iz estetskih razloga.
Hirurško uklanjanje sa analizom tkiva je istovremeno i eksciziona biopsija; o načinima uzimanja uzorka više se nalazi na stranici biopsija kože.
Nalaz se najčešće dobija za nekoliko radnih dana do dve nedelje, u zavisnosti od laboratorije i vrste promene. Nalaz tumači dermatolog, koji na kontroli objašnjava šta je utvrđeno i da li su potrebni dalji koraci.
Oporavak, nega rane i skidanje konaca
Posle zahvata na mestu uklanjanja ostaje nekoliko šavova i vodootporni sterilni flaster. Oporavak zavisi od mesta i obima zahvata, a najčešće izgleda ovako:
- prva dva dana – flaster se ne skida i rana se ne kvasi;
- prvo previjanje – flaster se menja i od tada se rana može prati, prema uputstvu lekara;
- do skidanja konaca – izbegavaju se fizičko vežbanje, bazen i sauna;
- skidanje konaca – posle 7 dana na licu, a posle 14 dana na ostalim delovima tela.
Većina pacijenata se istog ili narednog dana vraća obavezama koje ne uključuju fizički napor. Lekara treba kontaktirati ako rana krvari i krvarenje ne prestaje posle pritiska, ako se pojave pojačano crvenilo, otok, toplota ili gnojni sadržaj, povišena temperatura ili ako se rana razilazi.
Da li ostaje ožiljak?
Posle hirurškog uklanjanja ostaje tanak, linijski ožiljak. Njegov konačan izgled zavisi od mesta i veličine zahvata, napetosti kože u tom delu tela i individualnog zarastanja – na licu je ožiljak obično manje uočljiv nego na leđima ili grudima.
Ožiljak sazreva postepeno, mesecima: u početku je ružičast, a vremenom bledi. Zaštita od sunca tokom tog perioda pomaže da ne potamni. Uklanjanje bez ožiljka nije moguće obećati, ali se rez planira tako da ožiljak bude što manje uočljiv.
Ako ožiljak posle sazrevanja ostane izraženiji, uzdignut ili neujednačen, može se tretirati CO2 laserom, koji podstiče obnovu kože i ujednačava njenu površinu. Dermatolog procenjuje kada je pravo vreme za tretman i koliko je tretmana potrebno.
Cena hirurškog uklanjanja mladeža
Aktuelne cene navedene su u cenovniku dermatologije. Cena zavisi od broja, veličine i lokalizacije promena, a plan intervencije određuje se nakon pregleda.
Ko obavlja hirurško uklanjanje mladeža?
Najčešća pitanja o hirurškom uklanjanju mladeža
Da li hirurško uklanjanje mladeža boli?
Zahvat se radi u lokalnoj anesteziji, pa se tokom uklanjanja bol ne oseća. Neprijatan je uglavnom samo ubod pri davanju anestezije. Kada dejstvo anestezije prođe, mesto zahvata može biti osetljivo nekoliko dana.
Da li je zahvat bezbedan?
Hirurško uklanjanje mladeža je rutinski zahvat u lokalnoj anesteziji i komplikacije su retke. Moguće su krvarenje, infekcija, razilaženje rane ili izraženiji ožiljak, zbog čega je važno pridržavati se uputstava za negu rane i doći na kontrolu.
Može li se u jednom terminu ukloniti više mladeža?
Može, kada lekar proceni da je to bezbedno. Broj promena koje se uklanjaju u istom terminu zavisi od njihove veličine, lokalizacije i ukupnog obima zahvata.
Kako se uklanja mladež na licu?
Na licu se rez planira u pravcu prirodnih linija kože, kako bi ožiljak bio što manje uočljiv, a konci se skidaju ranije, posle 7 dana. Kod mladeža na licu koji su procenjeni kao bezazleni lekar može razmotriti i uklanjanje radiotalasima.
Kada je moguć povratak treningu?
Fizičko vežbanje, bazen i saunu treba izbegavati do skidanja konaca, jer napor i vlaga opterećuju ranu. Posle skidanja konaca aktivnosti se postepeno vraćaju, prema savetu lekara.
Može li se mladež ponovo pojaviti?
Kada je promena uklonjena u celosti, sa marginom zdravog tkiva, ponovna pojava je retka. Ako se na mestu ožiljka pojavi pigment ili nova promena, treba je pokazati dermatologu.
Šta se dešava kada stigne nalaz?
Nalaz histopatološke analize tumači dermatolog, koji objašnjava šta je utvrđeno i da li su potrebni dalji koraci. Kod najvećeg broja promena nalaz je uredan i dalje mere nisu potrebne. Ako nalaz to zahteva, lekar predlaže dopunsku eksciziju ili dalje praćenje.
Kada se zahvat odlaže?
Zahvat se odlaže kod infekcije ili upale kože na mestu uklanjanja i kod akutnih bolesti. Terapija lekovima za razređivanje krvi nije automatska prepreka – plan zavisi od vrste terapije, obima zahvata i individualnog rizika. Propisanu terapiju ne treba prekidati samostalno; o eventualnim izmenama odlučuje lekar.
U trudnoći se hirurško uklanjanje radi kada dermoskopski nalaz ukaže na potrebu da se promena analizira, dok se uklanjanje iz estetskih razloga odlaže za period posle trudnoće.
Zakažite pregled i uklanjanje mladeža u Beogradu
Imedic poliklinika nalazi se u ulici Kneza Miloša 23, II sprat, Beograd. Radno vreme: ponedeljak–nedelja, 9:00–21:00.
Termin se zakazuje telefonom: 064 237 0707. Ako nas kontaktirate iz inostranstva, dostupni smo i preko Vibera i WhatsApp-a na istom broju.
Autor: Dr Ivica Jeremić
Doktor medicinskih nauka (molekularna medicina i imunologija), subspecijalista reumatologije, specijalizant dermatologije.
Stručni izvori
- Curley RK, Cook MG, Fallowfield ME, Marsden RA. Accuracy in clinically evaluating pigmented lesions. BMJ. 1989;299(6690):16–18.
- Lewis KG, Dufresne RG Jr. A meta-analysis of complications attributed to anticoagulation among patients following cutaneous surgery. Dermatologic Surgery. 2008;34(2):160–164.
- Sequeira Campos MB, Xiao A, Ettefagh L. Laser Revision of Scars. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
