Hemijski pilinzi lica

Hemijski piling je medicinska procedura kojom se kontrolisano uklanja oštećeni površinski sloj kože kako bi se pokrenula regeneracija i formiranje novog, zdravog tkiva. Na kožu se nanose pažljivo odabrani rastvori kiselina, različite jačine i dubine delovanja, u zavisnosti od problema koji rešavamo – akni, fleka, bora, ožiljaka ili fotooštećenja.

U zavisnosti od dubine prodiranja i koncentracije aktivnih supstanci, hemijski pilinzi dele se na površinske, srednje duboke i duboke. Što je piling dublji, intenzivnija je regeneracija – ali i duži oporavak. Pravi izbor uvek se donosi nakon pregleda i procene tipa kože, njenih potreba i godišnjeg doba.

Piling za fleke, akne i neujednačen ten

Hemijski pilinzi se biraju prema problemu kože. Mogu pomoći kod površinskih pigmentacija, tragova nakon akni, neujednačene teksture i sitnih linija. Jessner i PRX-T33 imaju različite sastave i protokole; njihove karakteristike možete pogledati u zasebnim tekstovima.

Površinski piling deluje isključivo na epiderm, odnosno najpovršniji sloj kože. Koriste se kiseline u koncentraciji od približno 20–40%, sa ciljem da se uklone mrtve ćelije, višak sebuma i nečistoće, dok se istovremeno podstiče blaga obnova kože.

Ovaj tip pilinga je idealan za:

• masnu i problematičnu kožu,
• akne i postinflamatorne fleke,
• proširene pore,
• umoran i sivkast ten bez sjaja.

Ne zahteva posebnu pripremu i često je prvi izbor za osobe koje do sada nisu radile hemijske pilinge. Rezultati su vidljivi brzo – koža je svežija, hidriranija i blistavija.

Zbog kratkog oporavka (najčešće 1–2 dana blagog crvenila ili diskretnog perutanja), naziva se i „weekend piling“. Može se raditi i tokom letnjih meseci, uz obaveznu i pravilnu primenu kreme sa visokim zaštitnim faktorom.

Srednje duboki piling prodire u dublje slojeve kože i koristi se kod izraženijih estetskih i funkcionalnih problema. Deluje snažnije na strukturu kože, podstiče sintezu kolagena i utiče na ujednačavanje tena i teksture.

Preporučuje se kod:

• plićih bora i linija,
• ožiljaka (uključujući ožiljke od akni),
• hiperpigmentacija i staračkih pega,
• strija,
• izraženog fotooštećenja.

Koža nakon tretmana prolazi kroz fazu crvenila i ljuštenja, što je očekivani deo procesa regeneracije. Rezultat je vidno podmlađena, zategnutija i ujednačenija koža.

Zbog povećane osetljivosti na UV zračenje, srednje duboki piling se izvodi isključivo u periodu slabijeg sunca – od oktobra do kraja marta.

Duboki piling (TCA u višim koncentracijama) namenjen je osobama sa izraženim znakovima starenja i značajnim oštećenjima kože. Deluje u dubljim slojevima dermisa i pokreće snažnu obnovu tkiva.

Koristi se kod:

• dubokih bora,
• izražene opuštenosti kože,
• teških fotooštećenja,
• ozbiljnijih ožiljaka.

Ovaj tretman značajno poboljšava gustinu i čvrstinu kože, podiže tonus i vidno zaglađuje reljef lica. Rezultati su dugotrajni i izraženi, ali oporavak može trajati i do dve nedelje, uz obavezno pridržavanje postproceduralnih uputstava.

AHA (alfa-hidroksi) kiseline su voćne kiseline dobijene prirodnim putem – iz voća, mleka, šećerne repe, šećerne trske i fermentisanih mlečnih proizvoda. U dermatologiji i estetskoj medicini koriste se zbog svoje sposobnosti da nežno, ali efikasno uklone površinski, oštećeni sloj kože i podstaknu njenu obnovu.

Njihovo dejstvo zasniva se na rastvaranju i omekšavanju keratinskih veza između mrtvih ćelija u epidermu. Time se uklanja sloj sa flekama, sitnim ožiljcima i nepravilnostima, dok se istovremeno stimuliše rast nove, zdravije kože. Pored toga, AHA kiseline dubinski čiste pore, poboljšavaju teksturu kože i podstiču sintezu kolagena u dubljim slojevima, čime doprinose zategnutijem i svežijem izgledu.

AHA kiseline – prirodna regeneracija i kontrolisano obnavljanje kože

Jedan od najtraženijih tretmana je piling glikolnom kiselinom. Glikolna kiselina je derivat šećerne repe, šećerne trske i nezrelog grožđa, a njena posebna prednost leži u veličini molekula – najmanja je među AHA kiselinama. Upravo zbog toga može dublje da prodre u kožu i da deluje intenzivnije u odnosu na druge voćne kiseline.

Zbog svoje strukture i jačine, glikolna kiselina je izuzetno efikasna kod:

• hiperpigmentacija i neujednačenog tena
• finih bora i prvih znakova starenja
• sivkastog, umornog tena bez sjaja

U zavisnosti od koncentracije, može se raditi:

• površinski glikolni piling (20–40%) – za osveženje, čišćenje i blagu regeneraciju
• jači površinski glikolni piling (50–70%) – za izraženije pigmentacije, ožiljke i fine bore

Izbor koncentracije uvek se određuje nakon pregleda, u skladu sa tipom kože i problemom koji se tretira.

Mlečna kiselina – hidratacija i revitalizacija suve kože

Mlečna kiselina je posebno pogodna za suvu i dehidriranu kožu. Deluje nežnije, ali pruža intenzivnu hidrataciju i poboljšava elastičnost kože. Pomaže koži da povrati čvrstinu i tonus, dok istovremeno unapređuje teksturu i blistavost tena.

Zahvaljujući svom hidratantnom efektu, mlečna kiselina je čest izbor kod pacijenata sa osetljivijom kožom, kao i kod onih koji žele blagu regeneraciju bez izraženog ljuštenja.

Salicilna kiselina pripada BHA (beta-hidroksi) kiselinama i predstavlja jedan od najefikasnijih izbora za masnu, seboreičnu i problematičnu kožu sklonu aknama. Za razliku od AHA kiselina, koje deluju pretežno na površini, salicilna kiselina je liposolubilna – rastvorljiva u mastima – što joj omogućava da prodre dublje u pore i deluje direktno na nakupljeni sebum.

Njeno dejstvo je višestruko: dubinski čisti pore, smanjuje upalu, reguliše lučenje sebuma i sprečava nastanak novih bubuljica i akni. Pored toga, podstiče blagu regeneraciju kože, utiče na ujednačavanje teksture i doprinosi zategnutijem i zdravijem izgledu kože.

Salicilni piling može se koristiti samostalno, ali i u pažljivo odabranim kombinacijama sa drugim aktivnim supstancama, kao što su glikolna ili mandelična kiselina, kao i retinol. Ove kombinacije omogućavaju intenzivniji efekat – brže smanjenje nepravilnosti, bolju kontrolu akni i vidljivo poboljšanje kvaliteta kože.

Izbor koncentracije i kombinacije kiselina uvek se određuje individualno, u skladu sa stanjem kože i ciljem tretmana, kako bi se postigli optimalni i bezbedni rezultati.

Holivudski piling, poznat i kao Džesnerov piling (Jessner peel), površinski je piling čija dubina zavisi od broja nanosa. Uklanja mrtve ćelije, smanjuje nečistoće u porama i ujednačava ten. Pogodan je za masnu kožu sklonu aknama i proširene pore. Kod veoma osetljive kože lekar procenjuje da li je odgovarajući.

Detaljnije o ovoj proceduri pročitajte u tekstu Holivudski (Jessner) piling.

TCA piling (trihlorsirćetna kiselina) koristi se kada je cilj vidljivije podmlađivanje kože i ublažavanje izraženijih nepravilnosti. Najčešće se primenjuje kod ožiljaka od akni, hiperpigmentacija, staračkih pega i fotooštećenja, ali i kod sitnih bora – naročito u regiji oko usana i očiju. Pored toga, doprinosi sužavanju pora, zaglađivanju reljefa kože.

U zavisnosti od koncentracije, TCA piling može biti srednje duboki ili duboki. Na TCA se zasniva i PRX-T33 piling, o kome više pišemo u posebnom tekstu. Najčešće se koriste koncentracije od 15%, 25% i 35%, u skladu sa stanjem kože i indikacijom. Na primer, za tretiranje ožiljaka od akni primenjuju se jače koncentracije (30–35%), dok se u određenim, težim slučajevima može koristiti i znatno viša koncentracija, uz strogo kontrolisane medicinske uslove. Osobe svetlijeg tena najčešće su najbolji kandidati za ovu vrstu pilinga zbog manjeg rizika od postinflamatornih pigmentacija.

Za optimalne i stabilne rezultate obično se preporučuje serija od 3 do 4 tretmana u razmaku od oko mesec dana. Ipak, prve promene su vidljive već nakon prvog pilinga – koža postaje glađa, svežija, sa ublaženim borama i posvetljenim flekama. Nakon tretmana obavezna je stroga fotoprotekcija najmanje dva meseca, uz izbegavanje direktnog izlaganja suncu. Upravo zbog toga se TCA piling izvodi u periodu od jeseni do kraja zime, kada je UV zračenje slabijeg intenziteta.

TCA CROSS (Chemical Reconstruction of Skin Scars) je tehnika kojom se trihlorsirćetna kiselina ne nanosi na celo lice, već se tankim aplikatorom precizno unosi na dno pojedinačnog ožiljka. Namenjena je uskim i dubokim ožiljcima od akni, takozvanim ice pick ožiljcima, kao i uskim boxcar ožiljcima, do čijeg dna površinski piling ili laser teško dopiru.

Kiselina izaziva kontrolisanu reakciju unutar samog ožiljka, posle koje koža u tom delu stvara nov kolagen, pa se dno ožiljka postepeno podiže. Okolna koža ostaje netaknuta, zbog čega je oporavak kraći nego kod pilinga celog lica: na tretiranim mestima stvaraju se sitne kraste koje otpadaju za pet do sedam dana.

Za vidljiv rezultat najčešće je potrebno nekoliko tretmana u razmaku od četiri do šest nedelja. Koncentraciju kiseline i broj tretmana određuje lekar nakon pregleda. TCA CROSS se često kombinuje sa subcizijom i frakcionim CO2 laserom u okviru jedinstvenog plana lečenja ožiljaka, jer svaka metoda deluje na drugi tip ožiljka.

Kao i ostali TCA tretmani, TCA CROSS se radi u periodu od oktobra do kraja marta, uz obaveznu zaštitu od sunca tokom i posle serije tretmana.

• 1. dan: crvenilo, zatezanje i osećaj toplote.
• 2. i 3. dan: koža postaje tamnija i zategnuta, a zatim počinje ljuštenje.
• 4. do 7. dan: ljuštenje u listićima. Kožu ne skidajte, pustite da sama ode.
• 7. do 10. dan: ispod se vidi nova, ružičasta koža, koja je osetljiva na sunce još nekoliko nedelja.

Posle površinskog pilinga oporavak je kraći: jedan do tri dana blagog crvenila ili perutanja.