Lečenje akni – ukratko
| Prvi pregled | Razgovor o trajanju akni, dosadašnjim terapijama i nezi i pregled lica i drugih zahvaćenih regija |
|---|---|
| Terapija | Lokalna terapija (retinoidi, benzoil peroksid, azelainska kiselina, antibiotici), kod težih oblika izotretinoin, po potrebi hormonska terapija, uz savete za negu |
| Dodatne procedure | ClearSkin laser, Acnelan medicinski piling, hemijski pilinzi, komedoekspresija i drenaža, kada ih dermatolog preporuči |
| Praćenje | Kontrole na kojima se procenjuju rezultati i podnošljivost terapije i po potrebi prilagođava plan |
| Prvi rezultati | Najčešće posle 6–8 nedelja redovne terapije |
Šta su akne i kako izgledaju?
Akne su hronično zapaljensko oboljenje lojnih žlezda i folikula dlake. Nastaju kada se pore zapuše viškom sebuma i mrtvim ćelijama kože, a bakterija Cutibacterium acnes, koja je prirodno prisutna na koži, u takvim uslovima podstiče upalu. Na pojavu i tok akni utiču i hormoni, nasledna sklonost, nega kože i drugi faktori.
Mitiseri i zapušene pore – beli i crni komedoni, bez izražene upale.
Upalne promene – crvene papule i pustule, koje se najčešće nazivaju bubuljicama.
Duboke promene – bolni čvorići i ciste, koji češće ostavljaju ožiljke.
Akne se najčešće javljaju na licu, ali i na vratu, grudima, ramenima i leđima. Kod promena na telu dermatolog plan lečenja prilagođava veličini zahvaćene površine.
Kada zakazati pregled zbog akni?
Pregled dermatologa preporučuje se kada akne traju duže od nekoliko nedelja ili se stalno vraćaju, kada su promene bolne i duboke ili ostavljaju fleke i ožiljke, kao i kada preparati i nega koji su do sada korišćeni ne daju rezultat. Razlog za pregled je i pojava akni u odraslom dobu, naročito kod žena uz neredovne cikluse ili pojačan rast dlaka, zatim nagli nastanak većeg broja promena ili akne koje se pojave posle uvođenja nekog leka. Pregled je koristan i kada akne utiču na samopouzdanje i svakodnevni život, bez obzira na to koliko promena ima.
Kako izgleda prvi pregled?
Na prvom pregledu dermatolog razgovara o tome koliko dugo akne traju, gde se javljaju i šta ih pogoršava. Važni su podaci o preparatima, kozmetici i tretmanima koji su do sada korišćeni, o lekovima koji se trenutno uzimaju i o hroničnim bolestima. Kod žena se razgovara i o menstrualnom ciklusu i hormonskoj kontracepciji.
Zatim se pregledaju lice i druge zahvaćene regije – vrat, grudi i leđa. Dermatolog procenjuje vrstu promena, stepen upale i da li već postoje fleke ili ožiljci. Na osnovu nalaza objašnjava plan lečenja: koji preparati se koriste i kako se primenjuju, šta se može očekivati u prvim nedeljama i kada je kontrola. Kada postoji sumnja na hormonski ili drugi uzrok, dermatolog može preporučiti dodatne analize ili pregled drugog specijaliste.
Akne kod tinejdžera i odraslih
Kod tinejdžera akne su najčešće povezane sa hormonskim promenama u pubertetu i obično se javljaju na čelu, nosu i bradi, a kasnije i na leđima i grudima. Lečenje se planira tako da bude jednostavno za svakodnevnu primenu, jer redovnost ima veliki uticaj na rezultat.
Kod odraslih, naročito kod žena posle 25. godine, promene se češće javljaju na donjem delu lica i duž vilice i mogu se pogoršavati pred menstruaciju. Tada se posebno procenjuju moguća hormonska stanja, poput sindroma policističnih jajnika, uticaj kozmetike i lekova, kao i terapije koje su ranije primenjivane. Akne koje su se povukle, pa se ponovo javile, takođe zahtevaju novu procenu.
Retki oblici akni kod novorođenčadi i male dece, kao i akne praćene opštim simptomima, poput povišene temperature, procenjuju se posebno.
Kako se bira terapija?
Izbor terapije zavisi od vrste i težine akni, zahvaćene regije, dosadašnjeg odgovora na lečenje i zdravstvenih okolnosti, uključujući trudnoću ili planiranje trudnoće. Plan najčešće kombinuje više elemenata.
Terapija koja se nanosi na kožu – osnova lečenja kod većine pacijenata. Preparati na bazi retinoida, benzoil peroksida, azelainske kiseline ili antibiotika deluju na zapušene pore, upalu i bakterije, a dermatolog određuje koji preparat, u kom obliku i kojim redosledom se koristi.
Terapija koja se uzima oralno – uvodi se kod izraženijih, dubokih ili upornih akni, akni na većoj površini tela ili kada lokalna terapija nije dovoljna. Može biti antibiotska, hormonska ili druga sistemska terapija. Antibiotska terapija se ne koristi kao samostalno i dugotrajno rešenje, već ograničeno vreme i u kombinaciji sa lokalnom terapijom. Za teže oblike primenjuje se izotretinoin, koji se uzima više meseci, uz redovne kontrole koje planira dermatolog.
Nega kože – blago čišćenje, hidratacija i zaštita od sunca pomažu da koža bolje podnese terapiju.
Dodatne procedure – medicinski piling, laser, komedoekspresija ili drenaža mogu ubrzati smirivanje promena, ali ne zamenjuju terapiju koju propisuje dermatolog.
Vrstu preparata, dozu i način primene određuje lekar, pa se terapija ne započinje niti menja samostalno.
Lečenje akni laserom i pilinzima
Lečenje akni laserom – ClearSkin
ClearSkin Er:Glass laser je neablativni laser koji deluje ispod površine kože, uz kontaktno hlađenje i vakuum. Laserska energija deluje na lojne žlezde i bakterije i pomaže u smanjenju upale i lučenja sebuma, a vakuum pomaže čišćenju pora. Površina kože ostaje očuvana, pa se uobičajene aktivnosti najčešće nastavljaju odmah, dok prolazno crvenilo ili blagi otok mogu trajati kratko. Dermatolog ga razmatra kod upalnih akni, kao deo plana lečenja, a broj tretmana određuje prema stanju kože. Laser samostalno najčešće nije dovoljan za dugoročnu kontrolu akni, pa se kombinuje sa terapijom i negom.
Acnelan medicinski piling
Acnelan medicinski piling primenjuje se kod blažih do umereno izraženih akni, za smirivanje upale i regulaciju zapušenih pora. Dermatolog procenjuje da li je piling pogodan uz terapiju koja se već koristi i određuje broj tretmana i razmak između njih. Više o postupku, pripremi i oporavku nalazi se na stranici tretmana.
Hemijski pilinzi
Hemijski pilinzi uklanjaju površinski sloj mrtvih ćelija, pomažu otvaranju zapušenih pora i ujednačavanju teksture i tena. Kod akni se biraju pilinzi prilagođeni osetljivosti kože i terapiji koja se istovremeno koristi.
Komedoekspresija i drenaža
Komedoekspresija je stručno pražnjenje mitisera i zapušenih pora sterilnim instrumentima. Drenaža se primenjuje kod pojedinih upalnih promena i cista koje ne reaguju na terapiju, kako bi se ubrzalo smirivanje i smanjio rizik od ožiljka. Istiskivanje promena kod kuće se ne preporučuje, jer može produbiti upalu i ostaviti fleke.
Koliko traje lečenje i kako pratimo rezultate?
Poboljšanje se ne procenjuje posle nekoliko dana. Prvi vidljivi efekti terapije najčešće se očekuju posle 6 do 8 nedelja redovne primene, a početna terapija se obično procenjuje oko 12. nedelje. To je orijentacija – tempo se razlikuje od osobe do osobe i zavisi od vrste akni i redovnosti terapije. Blaži oblici se često smiruju za nekoliko meseci, dok teži zahtevaju duži plan.
Na kontrolama procenjujemo broj novih promena, smirivanje upale i kako koža podnosi terapiju. Razgovaramo i o suvoći, iritaciji ili teškoćama u primeni preparata, kako bismo po potrebi prilagodili plan. Nakon poboljšanja dermatolog procenjuje da li je potrebna terapija održavanja, jer se akne kod mnogih pacijenata bez nje ponovo javljaju.
Aktivne akne, fleke i ožiljci – šta se tretira?
Aktivne akne su promene koje se još uvek javljaju – mitiseri, bubuljice, čvorići i ciste. Njihovo lečenje je prvi korak. Posle smirivanja upale mogu ostati crvene ili tamne fleke, koje najčešće vremenom blede, i ožiljci u vidu udubljenja ili neravnina, koji ne nestaju sami.
Plan tretmana zavisi od toga da li su prisutne aktivne akne, zaostale fleke ili promene u teksturi kože. Pravovremeno lečenje aktivnih akni smanjuje rizik od novih ožiljaka, a procedure za postojeće ožiljke najčešće se planiraju kada su akne pod kontrolom. O procedurama za udubljenja i neravnine više se nalazi na stranici tretmani ožiljaka od akni.
Cena pregleda i lečenja akni
Cena lečenja akni zavisi od potrebnih pregleda, odabrane terapije i eventualnih dodatnih procedura. Cene dermatoloških pregleda nalaze se u cenovniku dermatologije, a cene laserskih procedura, uključujući ClearSkin, u cenovniku laserskih tretmana. Plan i obim lečenja dogovaraju se nakon pregleda.
Najčešća pitanja o lečenju akni
Šta je potrebno poneti na prvi pregled zbog akni?
Korisno je poneti preparate i kozmetiku koji se koriste, ili njihove fotografije, podatke o ranijim terapijama za akne i koliko su trajale, kao i nalaze analiza i izveštaje drugih lekara, ako postoje. Na pregled je najbolje doći bez šminke, kako bi koža mogla da se pregleda u potpunosti.
Da li su svima potrebne hormonske analize?
Nisu. Analize se preporučuju kada postoje znaci hormonskog poremećaja, na primer neredovni ciklusi, pojačan rast dlaka ili nagli nastanak akni u odraslom dobu, kao i kada akne ne reaguju na uobičajenu terapiju. O tome odlučuje dermatolog na pregledu.
Kada se procenjuje da li terapija deluje?
Prva procena je najčešće posle 6 do 8 nedelja, a početna terapija se obično procenjuje oko 12. nedelje. U prvim nedeljama poboljšanje može biti sporo, pa je važno da se terapija ne prekida pre kontrole.
Šta ako preparati izazivaju suvoću ili iritaciju?
Suvoća, blago crvenilo i peckanje česti su u prvim nedeljama lokalne terapije i najčešće se smanjuju uz hidrataciju i prilagođenu primenu. Kada su tegobe izražene, o tome se obaveštava dermatolog, koji može promeniti način primene ili preparat. Terapija se ne prekida i ne menja samostalno.
Da li se šminka može koristiti tokom terapije?
Može, ako je nekomedogena i ne iritira kožu. Šminka se uveče temeljno, ali nežno uklanja. Za dane kada se rade piling ili laserski tretman, dermatolog savetuje kada se šminka može ponovo koristiti.
Da li su laser ili piling potrebni svakom pacijentu?
Nisu. Kod mnogih pacijenata terapija koju propisuje dermatolog i pravilna nega su dovoljni. Laser, piling ili druga procedura uvode se kada mogu ubrzati smirivanje upale ili kada sama terapija nije dovoljna.
Da li je ClearSkin laser dovoljan za potpuno rešavanje akni?
ClearSkin laser može značajno doprineti smanjenju upale i poboljšanju kvaliteta kože, ali samostalno najčešće nije dovoljan za dugoročnu kontrolu akni. Akne su hronično zapaljensko oboljenje koje zahteva kombinaciju terapije koju propisuje dermatolog i ciljano odabranih tretmana, pa se o laseru odlučuje posle pregleda, kao delu individualnog plana lečenja.
Šta se radi kada se akne ponovo pojave?
Akne su često hronično stanje i mogu se vratiti i posle uspešnog lečenja. Tada je potrebna nova procena: dermatolog proverava da li su se promenili vrsta akni, nega ili neki drugi faktor i prilagođava terapiju. Terapija održavanja smanjuje verovatnoću ponovnog javljanja.
Kada se planiraju tretmani ožiljaka?
Najčešće kada su aktivne akne pod kontrolom, jer upala može umanjiti rezultat tretmana i dovesti do novih ožiljaka. Pojedine procedure mogu se planirati i ranije, prema proceni dermatologa.
Da li su akne nasledne?
Nasledna sklonost ima ulogu u nastanku akni, iako njen tačan uticaj još nije u potpunosti razjašnjen. Primećeno je da se sklonost ka težim oblicima akni često javlja porodično.
Da li će akne nestati same od sebe?
Kod nekih osoba akne se spontano povlače posle puberteta, dok se kod drugih zadržavaju i u odraslom dobu. U većini slučajeva akne se mogu uspešno kontrolisati terapijom koja odgovara vrsti akni i koži.
Koliko dugo akne traju?
Tok i trajanje akni su individualni i zavise od više faktora – uzrasta, hormona, nasledne sklonosti i nege. Zato je važno da se lečenje započne na vreme, jer nelečene akne mogu ostaviti ožiljke i fleke i uticati na samopouzdanje.
Zakažite lečenje akni u Beogradu
Imedic poliklinika nalazi se u ulici Kneza Miloša 23, II sprat, Beograd. Radno vreme: ponedeljak–subota, 9:00–21:00.
Termin se zakazuje telefonom: 064 237 0707. Ako nas kontaktirate iz inostranstva, dostupni smo i preko Vibera i WhatsApp-a na istom broju.
Autor: Dr Ivica Jeremić
Doktor medicinskih nauka (molekularna medicina i imunologija), subspecijalista reumatologije, specijalizant dermatologije.
Stručni izvori
- Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology, 2024. PMID: 38300170.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Acne vulgaris: management (NG198), 2021.
- Acne Vulgaris. StatPearls, NCBI Bookshelf.
