Uklanjanje ksantelazmi – ukratko
| Šta se uklanja | Žućkaste naslage u koži kapaka (ksantelazme) |
|---|---|
| Metode | CO2 laser ili radiotalasi; kod obimnijih promena procenjuje se hirurški pristup |
| Anestezija | Lokalna |
| Pre zahvata | Pregled, a po proceni lekara i provera lipidnog statusa |
| Sezona | Od jeseni do ranog proleća, zbog zaštite od sunca |
| Broj intervencija | Kod dubljih i obimnijih promena ponekad je potrebna dodatna intervencija |
| Ponovno javljanje | Moguće je, nezavisno od odabrane metode |
| Cena | U važećem cenovniku dermatologije |
Šta su ksantelazme i kako ih prepoznati?
Ksantelazme (lat. Xanthelasma palpebrarum) su ravne ili blago izdignute žućkaste promene nastale nakupljanjem lipida u ćelijama kože. Javljaju se na gornjim i donjim kapcima, pojedinačno ili na oba oka, a najčešće su meke, glatke i jasno ograničene.
Promene se obično povećavaju postepeno, tokom meseci. Češće se javljaju kod starijih osoba, ali se mogu pojaviti i ranije, bez obzira na pol.
Nije svaka svetla kvržica oko oka ksantelazma. Pregledom se razlikuju od drugih promena u toj regiji, poput milija i siringoma, kako bi se izabrao odgovarajući postupak.
Da li ksantelazme znače povišen holesterol?
Nastanak ksantelazmi može biti povezan sa naslednim i metaboličkim faktorima, kao i sa stanjima poput poremećaja lipida, dijabetesa, gojaznosti ili bolesti jetre. Mogu se, međutim, javiti i kod osoba sa potpuno urednim vrednostima holesterola i triglicerida.
Zbog toga lekar može predložiti proveru ukupnog holesterola, LDL-a, HDL-a i triglicerida, uz dodatne analize prema zdravstvenom stanju. Ne mora svakom pacijentu biti potreban širok paket analiza.
Uklanjanje naslaga i lečenje eventualnog poremećaja lipida dve su odvojene stvari. Regulisanje laboratorijskih vrednosti važno je za zdravlje, ali ne dovodi do povlačenja već formiranih promena na kapcima.
Kako se bira metoda uklanjanja?
Izbor zavisi od veličine, dubine i rasporeda promena, njihove blizine ivici kapka, kvaliteta kože i prethodnih tretmana. Lekar procenjuje očekivanu korist, tok zarastanja i mogućnost vidljivog traga.
Kod obimnijih ili dubljih naslaga procenjuje se i hirurški pristup, dok se laserske i radiotalasne metode najčešće biraju kod manjih i površnijih promena. Jedna metoda nije najbolja za sve pacijente — plan se pravi prema nalazu.
Promene manjeg prečnika po pravilu se uklanjaju lakše, pa pregled ima smisla i kada naslage tek počinju da se primećuju.
Metode uklanjanja ksantelazmi
Uklanjanje ksantelazmi CO2 laserom
CO2 laser je ablativna laserska tehnologija koja omogućava slojevito uklanjanje tkiva uz očuvanje okolne kože. Kod ksantelazmi se promena uklanja sloj po sloj, a energija istovremeno koaguliše sitne krvne sudove, pa je krvarenje tokom zahvata malo.
Tretman se izvodi u lokalnoj anesteziji i planira se u periodu smanjenog UV zračenja, od jeseni do ranog proleća, kako bi se smanjila mogućnost naknadnih pigmentacija. Posle zahvata mogu se javiti otok, crvenilo i krastica, a dubina tretmana utiče na trajanje zarastanja.
Uklanjanje ksantelazmi radiotalasima
Radiotalasna metoda koristi visokofrekventnu energiju za kontrolisano uklanjanje promene, bez mehaničkog pritiska i bez klasičnog sečenja skalpelom. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje kratko, u zavisnosti od veličine i broja promena.
Pogodnost metode procenjuje se pregledom — najčešće odgovara jasno ograničenim i površnije postavljenim promenama. Posle zahvata formira se tanka krastica, a lekar objašnjava očekivani tok oporavka i da li se planira jedna intervencija ili postupno uklanjanje.
Zaštita oka tokom zahvata
Regija kapaka zahteva poseban plan tretmana. Zahvat se izvodi uz zaštitu oka i kontrolisanu dubinu delovanja, a pre početka lekar proverava da li ste imali ranije intervencije na kapcima ili očima i da li postoje tegobe sa vidom.
Kontaktna sočiva se vade pre zahvata, a šminka se ne nanosi tog dana.
Kada je potrebna dodatna intervencija
Kod dubljih i obimnijih naslaga jedna intervencija ponekad nije dovoljna da se promena ukloni u celosti. Kada se to očekuje, lekar objašnjava unapred, zajedno sa planom kontrole, pa se ostatak promene tretira kada se koža oporavi.
Dodatni tretman ostatka postojeće promene nije isto što i ponovno javljanje ksantelazme posle uspešnog uklanjanja.
Kako izgleda pregled i priprema?
Na pregledu lekar procenjuje promene i razgovara sa vama o ranijim tretmanima, hroničnim bolestima, terapiji koju koristite, alergijama i prethodnim intervencijama na kapcima ili očima.
Korisno je da ponesete raspoložive nalaze lipida i spisak terapije. Fotografija promene može pomoći u preliminarnoj komunikaciji, ali se konačan plan zahvata određuje na pregledu uživo.
Ako niste sigurni o kojoj promeni je reč, prvi korak je dermatološki pregled.
Oporavak i nega nakon uklanjanja
Prvih dana mogući su crvenilo, otok i krastica na tretiranom mestu. Površina kože zaraste kada krastica spontano otpadne, najčešće u roku od sedam do deset dana, dok se otok povlači ranije. Ujednačavanje boje kože traje duže i može se nastaviti i nedeljama posle zarastanja.
Kraste se ne skidaju, a koristi se samo nega koju je lekar preporučio. Uputstva o umivanju, šminkanju, fizičkim aktivnostima i zaštiti od sunca dobijate posle zahvata, prema obimu tretmana.
Termin kontrole i povratak uobičajenim aktivnostima određuju se prema obimu tretmana i toku zarastanja.
Da li ostaju ožiljci i mogu li se ksantelazme vratiti?
Cilj tretmana je uklanjanje promena uz što bolji estetski rezultat, ali su mogući vidljiv trag ili promena boje kože na tretiranom mestu. Ishod zavisi od dubine tretmana, veličine promene i individualnog zarastanja, a promena boje kože najčešća je neželjena posledica ovih zahvata.
Ksantelazme se mogu ponovo javiti, nezavisno od odabrane metode — to je poznato za sve postupke koji se danas koriste. Kontrola omogućava procenu rezultata i dogovor o daljim koracima, ako su potrebni.
Cena uklanjanja ksantelazmi
Cena zavisi od broja, veličine i dubine promena, odabrane metode i obima zahvata. Regija kapaka zahteva precizan rad, pa se plan tretmana određuje individualno, posle pregleda.
Aktuelne cene nalaze se u cenovniku dermatologije. Nakon pregleda dobijate predlog tretmana i informaciju o trošku, uključujući plan kontrole i eventualne dodatne intervencije.
Najčešća pitanja o uklanjanju ksantelazmi
Mogu li se ksantelazme ukloniti kremom, melemom ili prirodnim putem?
Kreme i meleme ne treba računati kao pouzdanu zamenu za pregled i odgovarajući tretman. Posebno je važno ne koristiti samostalno preparate koji nagrizaju kožu u neposrednoj blizini oka, jer regija kapaka je tanka i osetljiva, a posledica može biti trajan trag.
Da li je zahvat bolan?
Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ubrizgavanje anestetika može kratko da pecka, a posle toga se tretirano područje ne oseća. Blaga osetljivost i zatezanje mogući su po prestanku dejstva anestezije.
Da li je dovoljna jedna intervencija?
Zavisi od obima i dubine promena. Kod manjih naslaga najčešće jeste, dok se kod dubljih planira dodatna intervencija. Lekar to objašnjava pre početka, da biste unapred znali šta se očekuje.
Da li se tretman radi samo zimi?
Termin se bira prema metodi i mogućnosti sprovođenja zaštite od sunca. Ovi zahvati se planiraju u periodu smanjenog UV zračenja, od jeseni do ranog proleća, jer se tako smanjuje mogućnost naknadnih pigmentacija na tretiranom mestu.
Zakažite uklanjanje ksantelazmi u Beogradu
Imedic poliklinika nalazi se u ulici Kneza Miloša 23, II sprat, Beograd. Radno vreme: ponedeljak–nedelja, 9:00–21:00.
Termin se zakazuje telefonom: 064 237 0707. Ako nas kontaktirate iz inostranstva, dostupni smo i preko Vibera i WhatsApp-a na istom broju.
Autor: Dr Ivica Jeremić
Doktor medicinskih nauka (molekularna medicina i imunologija), subspecijalista reumatologije, specijalizant dermatologije.
Stručni izvori
PubMed: A Practical Review of the Management of Xanthelasma palpebrarum
NCBI: Xanthelasma – An Update on Treatment Modalities
American Academy of Ophthalmology EyeWiki: Ocular Injuries Due to Cosmetic Laser
