Uklanjanje podočnjaka – ukratko
| Šta se tretira | Suzna brazda i udubljenje ispod oka, uz procenu jagodične regije koja nosi donji kapak |
|---|---|
| Tretmani | Hijaluronski filer, Juvelook, traneksaminska kiselina sa Dermapenom i laserski tretman kapaka |
| Količina filera | Određuje se individualno, u proseku do 2 ml |
| Anestezija | Anestetička krema |
| Trajanje tretmana | 30 do 60 minuta |
| Rezultat filera | Vidljiv odmah, konačan posle 10 do 14 dana |
| Oporavak nakon filera | Bez mirovanja, uz povratak obavezama istog dana |
| Trajanje rezultata filera | Oko 12 meseci |
Koji tip podočnjaka imate?
Stanite kraj prozora, okrenite lice ka prirodnom svetlu i polako podignite bradu. Posmatrajte da li se senka ispod očiju smanjuje, dok boja kože ostaje ista, ili su promena boje, oteklina i kesice prisutne bez obzira na ugao svetla. Ova jednostavna provera može da ukaže na verovatan uzrok, ali ne zamenjuje pregled.
| Kako izgleda | Verovatan uzrok | Šta se radi |
|---|---|---|
| Senka koja se smanji kada podignete bradu ka svetlu | Udubljenje i suzna brazda | Hijaluronski filer |
| Smeđkasta boja koja ostaje pri svakom svetlu | Pigmentacija | Traneksaminska kiselina sa Dermapenom |
| Plavičasta nijansa kroz koju se naziru sitni krvni sudovi | Tanka koža | Juvelook |
| Oteklina izraženija ujutru, koja se povlači do podneva | Zadržavanje tečnosti | Utvrđivanje uzroka pre bilo kog tretmana |
| Kesica koja se ne menja tokom dana | Masni jastučići | Hirurški pristup |
| Naborana i opuštena koža donjeg kapka | Promenjen kvalitet kože | Laserski tretman kapaka |
Udubljeni podočnjaci i suzna brazda
Sa godinama se kost srednje trećine lica postepeno povlači, masni jastučići gube volumen ili menjaju položaj, dok ligament ostaje na svom mestu. Tako nastaje udubljenje koje se pruža od unutrašnjeg ugla oka prema jagodici.
Kod ovog tipa boja kože nije promenjena. Podočnjak izgleda tamnije zato što udubljenje baca senku, pa se ona smanjuje kada podignete bradu prema svetlu. Ovo je jedini tip podočnjaka kod kog filer deluje na sam uzrok, nadoknađujući potporu koja nedostaje.
Saznajte više o hijaluronskim filerima.
Tamni podočnjaci od pigmentacije
Kod pigmentacije se tamnija boja zaista nalazi u koži. Najčešće je smeđkasta, ne menja se pod različitim osvetljenjem i može da se širi prema spoljašnjem uglu oka ili gornjem kapku.
Mogući uzroci su nasledna sklonost, izlaganje suncu bez odgovarajuće zaštite, često trljanje očiju kod alergija ili pigmentacija koja ostaje posle upale. Hijaluronski filer ne menja boju kože i kod neodgovarajuće indikacije može dodatno naglasiti senku.
Više o uzrocima i mogućnostima tretmana pročitajte na stranici hiperpigmentacije.
Tamni podočnjaci od tanke kože
Koža donjeg kapka veoma je tanka. Kada dodatno istanji, krvni sudovi ispod nje postaju vidljiviji, zbog čega podočnjaci dobijaju plavičastu ili ljubičastu nijansu.
Možete ih prepoznati tako što ćete kožu ispod oka veoma blago razvući. Ako nijansa postane izraženija umesto da nestane, uzrok je verovatno prozirnost tanke kože. Cilj tretmana je postepeno poboljšanje njenog kvaliteta i debljine, a ne popunjavanje regije.
Saznajte više o tretmanu Juvelook.
Otečeni podočnjaci
Otečeni podočnjaci imaju prepoznatljiv dnevni ritam: najizraženiji su posle buđenja, a tokom prepodneva se postepeno povlače. Mogu imati ljubičastu nijansu, dok je granica između donjeg kapka i obraza često nejasna.
Iza otoka mogu da stoje hormonske promene, alergije, veći unos soli, nedovoljno sna ili slabija limfna drenaža. Dok je otok prisutan, injekcioni tretman se ne planira. Najpre je potrebno utvrditi njegov uzrok.
Kesice ispod očiju
Kesice se vide kao ispupčenje sa jasnom granicom i ne menjaju se značajno od jutra do večeri. Nastaju kada masni jastučić potiskuje oslabljenu pregradu donjeg kapka.
Kod izraženih kesica realno rešenje je hirurški pristup. Hijaluronski filer ih ne uklanja i može da ih učini uočljivijim. Kod blagih kesica ponekad može da ublaži prelaz između donjeg kapka i obraza, ali tek nakon pažljive procene anatomije. Ovu hiruršku proceduru ne radimo.
Zašto ispod oka nastaje senka
Izgled podočnjaka ne zavisi samo od kože. Na prelazu između donjeg kapka i obraza nalaze se kost, potkožno masno tkivo i ligamenti koji zajedno održavaju glatku konturu. Kada se njihov odnos promeni, svetlost više ne pada ravnomerno i ispod oka se pojavljuje senka, čak i kada boja kože nije promenjena.
Kost srednje trećine lica s godinama postepeno gubi volumen i povlači se. Time se smanjuje oslonac za meka tkiva donjeg kapka i gornjeg dela obraza. Promena nije nagla, ali vremenom prelaz između oka i jagodice postaje manje ujednačen.
Istovremeno se potkožno masno tkivo smanjuje ili menja položaj. Ligamenti koji povezuju kožu i dublje strukture ostaju na svom mestu, pa postaju uočljiviji kada okolna tkiva izgube volumen. Tako nastaje udubljenje koje se pruža od unutrašnjeg ugla oka prema jagodici — suzna brazda.
Koža u ovoj regiji ostaje izuzetno tanka, zbog čega se svaka promena ispod nje lakše primećuje. Kada se udubljenju pridruže istanjena koža, vidljiviji krvni sudovi ili pigmentacija, podočnjak može izgledati još tamnije. Zato isti spoljašnji izgled ne mora kod svake osobe imati isti uzrok.
Jagodica se uvek procenjuje zajedno sa podočnjakom, jer se donji kapak oslanja na gornji deo obraza. Kada jagodična regija izgubi volumen, taj oslonac slabi, prelaz postaje oštriji, a suzna brazda izgleda dublje. Kod nekih pacijenata zato se prvo vraća potpora jagodici, a tek zatim, ako je potrebno, direktno tretira brazda. Takav redosled omogućava prirodniju korekciju i sprečava da se nedostatak potpore pokušava nadoknaditi prevelikom količinom filera ispod oka.
Tretmani koje radimo za podočnjake
Hijaluronski filer za suznu brazdu
Hijaluronski filer koristi se kada podočnjak izgleda tamnije zbog udubljenja i senke, a ne zbog pigmentacije ili tanke kože. Njegova uloga nije samo da „popuni“ brazdu, već da nadoknadi potporu koja nedostaje i omekša prelaz između donjeg kapka i obraza.
Kod izraženije suzne brazde procenjuje se i volumen jagodične regije. Ako je potpora obraza oslabljena, plan može prvo da obuhvati jagodicu, a zatim direktnu korekciju podočnjaka. Tretman nema smisla kada dominiraju pigmentacija, stalni otok ili izražene kesice.
Više o postupku pročitajte na stranici hijaluronski fileri.
Juvelook za kvalitet i debljinu kože
Juvelook se bira kada je koža ispod očiju tanka, a kroz nju se naziru sitni krvni sudovi koji regiji daju plavičastu ili ljubičastu nijansu. Kao kolagen stimulator, deluje postepeno na kvalitet i debljinu kože.
Ovaj tretman ne nadoknađuje izgubljeni volumen i ne popunjava suznu brazdu. Zbog toga nije zamena za hijaluronski filer kada je glavni problem udubljenje, već se bira kada promena potiče iz same kože.
Saznajte više o tretmanu Juvelook i drugim kolagen stimulatorima.
Traneksaminska kiselina sa Dermapenom
Kombinacija traneksaminske kiseline i Dermapena namenjena je podočnjacima kod kojih je dominantan problem smeđkasta pigmentacija. Mikroigličavanje stvara kontrolisane mikrokanale u koži, kroz koje se nanosi preparat usmeren na smanjenje stvaranja melanina.
Tretman se planira u seriji, a broj dolazaka određuje se prema izraženosti pigmentacije i reakciji kože. Nije namenjen korekciji udubljenja, masnih jastučića ili viška kože donjeg kapka.
Više informacija pronađite na stranicama Dermapen i Melanostop.
Laserski tretman kapaka i podočnjaka
Kada su glavni problem naborana i opuštena koža donjeg kapka ili sitne bore, biraju se tretmani koji deluju na kvalitet i zatezanje kože. U zavisnosti od nalaza, plan može da obuhvati CO2 laser ili Attiva radiotalase.
Ovi tretmani ne nadoknađuju izgubljeni volumen, pa nisu zamena za filer kod izražene suzne brazde. Takođe ne uklanjaju masne jastučiće koji stvaraju trajne kesice ispod očiju.
Kada je potrebna operacija
Kod izraženih kesica i viška kože donjeg kapka najrealnije rešenje može biti hirurški pristup. Ovu proceduru ne radimo, ali na pregledu jasno kažemo kada neinvazivni i injekcioni tretmani ne mogu da daju odgovarajući rezultat i kada je potrebno razmotriti operaciju.
Malarni edem može se tretirati procedurama Attiva i Morpheus8, nakon pregleda i procene uzroka otoka.
Filer u podočnjacima korak po korak
Kako izgleda tretman?
Tretman počinje pregledom i procenom uzroka podočnjaka, dubine suzne brazde i potpore u jagodičnoj regiji. Nakon čišćenja kože nanosi se anestetička krema, a zatim se hijaluronski filer precizno aplikuje na prethodno određena mesta.
Na kraju se procenjuju prelaz između donjeg kapka i obraza i simetrija obe strane lica. Ceo postupak traje približno 30 do 60 minuta, u zavisnosti od toga da li se tretira samo suzna brazda ili plan obuhvata i jagodičnu regiju.
Igla ili kanila?
Tupa kanila može da smanji mogućnost direktne povrede krvnog suda i nastanka modrica, ali ne uklanja u potpunosti rizike injekcionog tretmana. Igla omogućava veoma precizno postavljanje male količine filera na tačno određeno mesto.
Izbor zavisi od anatomije, dubine na kojoj se filer postavlja i dela regije koji se koriguje. U istom tretmanu mogu se kombinovati igla i kanila kada je za različite tačke potrebna drugačija tehnika.
Koliko filera ide u podočnjake?
Količina se određuje individualno, a u proseku se koristi do 2 ml. To ne znači da se cela količina aplikuje direktno ispod očiju — plan može da obuhvati i jagodičnu regiju kada je potrebno obnoviti potporu donjem kapku.
U ovoj regiji preciznost je važnija od količine. Kod izraženije brazde korekcija se može raditi postepeno, kroz više termina, kako bi se izbegli prepunjen izgled i nepotreban pritisak na osetljiva tkiva ispod oka.
Oporavak i otok
Nakon tretmana mogu se pojaviti blagi otok, crvenilo, osetljivost ili modrice. Šminka se ne nanosi tokom prva 24 sata, dok trening, sauna i alkohol treba da se izbegavaju narednih 24 do 48 sati.
Preporučuje se spavanje na leđima, sa blago podignutom glavom, bez pritiskanja i masiranja tretirane regije. Ako se pojave jak ili rastući bol, nagla promena boje kože, smetnje vida ili drugi neuobičajeni simptomi, potrebno je odmah kontaktirati lekara.
Koliko rezultat traje?
Rezultat traje približno 12 meseci, ali se njegovo trajanje razlikuje u zavisnosti od vrste filera, tretirane regije, anatomije i individualnog metabolizma. Promena je vidljiva neposredno nakon aplikacije, ali početni otok može uticati na izgled.
Konačna procena rezultata radi se posle 10 do 14 dana, kada se regija smiri. Tek tada se odlučuje da li je potrebna dodatna korekcija.
Tyndall efekat i kada filer može da pogorša izgled
Tyndall efekat je plavičasta ili sivoplava senka koja može da se pojavi kada je hijaluronski filer postavljen previše površno. Uočljiviji je kod veoma tanke kože, a nakon pregleda može se korigovati primenom hijaluronidaze, enzima koji razgrađuje hijaluronski filer.
Filer može da pogorša izgled kada pacijent ima izražene kesice, stalan otok ili dominantnu pigmentaciju, jer tada dodatni volumen ne rešava uzrok problema. Zbog toga se odluka o tretmanu ne donosi samo na osnovu dubine senke, već nakon procene kože, potkožnog tkiva, jagodične potpore i prisustva otoka.
Cena uklanjanja podočnjaka
Cena zavisi od uzroka podočnjaka i tretmana koji se na osnovu pregleda izabere. Hijaluronski filer i Juvelook nemaju isti način primene ni plan tretiranja, pa njihove aktuelne cene možete pogledati u cenovniku estetskih tretmana.
Kada se uz podočnjak koriguje i jagodična regija, cena zavisi od celog plana korekcije, a ne samo od tretmana suzne brazde. Cena CO2 i drugih tretmana kože donjeg kapka dostupna je u cenovniku laserskih tretmana.
imate pitanje?
Najčešća pitanja o podočnjacima
Da li se podočnjaci mogu potpuno ukloniti?
Zavisi od njihovog uzroka. Udubljenje i senka mogu se znatno ublažiti pravilno izvedenom korekcijom, dok se kod pigmentacije i tanke kože očekuje postepeno poboljšanje, a ne nužno potpuno nestajanje tamnije nijanse. Kod izraženih kesica najbolji rezultat može zahtevati hirurški pristup. Nijedan tretman ne može unapred da garantuje potpuno uklanjanje podočnjaka.
Da li filer posvetljuje tamne podočnjake?
Hijaluronski filer ne posvetljuje pigment u koži. Kada je taman izgled posledica udubljenja, filer može da ublaži senku tako što izravnava prelaz između donjeg kapka i obraza. Ako je boja smeđkasta zbog pigmentacije ili plavičasta zbog tanke kože i vidljivih krvnih sudova, potreban je drugačiji pristup.
Zašto mi je posle tretmana ispod oka punije nego što sam očekivala?
Privremena punoća neposredno nakon tretmana najčešće je posledica otoka i ne predstavlja konačan rezultat. Regiji je potrebno vreme da se smiri, pa se rezultat procenjuje na kontroli. Ako punoća ne prolazi ili je praćena izraženim bolom, promenom boje kože ili drugim neuobičajenim simptomima, potrebno je da se odmah javite lekaru koji je izveo tretman.
Da li tretman boli?
Osetljivost zavisi od vrste tretmana i individualnog praga bola. Pre injekcionih procedura nanosi se anestetička krema, pa se najčešće osećaju kratki ubodi, pritisak ili blago zatezanje. Kod laserskih i mikroigličnih tretmana mogu se javiti toplota, peckanje ili nelagodnost čiji intenzitet zavisi od primenjenih parametara.
Koliko brzo mogu na posao i pred fotoaparat?
Većina pacijenata može da se vrati svakodnevnim obavezama istog dana. Ipak, otok, crvenilo ili modrice mogu privremeno biti vidljivi, posebno na fotografijama i pod jakim svetlom. Ako imate važno fotografisanje ili događaj, tretman je najbolje planirati dovoljno unapred da se regija potpuno smiri.
Da li filer može da se ukloni ako mi se ne dopadne?
Hijaluronski filer može da se razgradi hijaluronidazom. Pre toga je potreban pregled, jer početni otok ne znači nužno da je stavljena prevelika količina filera. Odluka o primeni hijaluronidaze donosi se nakon procene položaja filera, izgleda regije i vremena koje je prošlo od tretmana.
Pomažu li kreme za podočnjake?
Kreme mogu da hidriraju kožu, privremeno ublaže jutarnju otečenost i, u zavisnosti od sastava, doprinesu ujednačenijem izgledu pigmentacije. Ne mogu da nadoknade izgubljeni volumen, promene položaj masnih jastučića niti uklone izraženu suznu brazdu ili kesice. Njihov efekat zato zavisi od toga šta je uzrok podočnjaka.
Kada se tretman ne radi?
Tretman se ne radi ako u regiji postoji aktivna infekcija, upala ili herpes, kao ni tokom trudnoće i dojenja. Posebna procena potrebna je kod poremećaja zgrušavanja, terapije koja utiče na krvarenje i autoimunih bolesti u aktivnoj fazi. Terapiju koju je propisao drugi lekar ne treba samostalno prekidati; odluka o bezbednosti i terminu procedure donosi se na pregledu.
Autor : Dr Miloš Živković
Lekar usmeren na savremene minimalno invazivne estetske i laserske procedure, sa posebnim fokusom na anatomsku preciznost, bezbednost i prirodne rezultate.
