Subcizija ožiljaka – ukratko
| Šta se tretira | Udubljeni ožiljci vezani za dublje tkivo, najčešće talasasti (rolling) ožiljci od akni |
|---|---|
| Metoda | Oslobađanje vezivnih traka ispod ožiljka posebnom iglom ili kanilom |
| Anestezija | Lokalna |
| Dopunski postupci | Po proceni lekara filer ili kolagen stimulator, a u širem planu i CO2 laser |
| Procena rezultata | Na kontrolama, posle smirivanja otoka i modrica |
| Broj tretmana | Individualno, prema nalazu i odgovoru kože |
| Sezona | Subcizija tokom cele godine; CO2 laser od oktobra do marta |
Šta je subcizija?
Subcizija je minimalno invazivan postupak kojim se deluje ispod površine kože. Kod pojedinih udubljenih ožiljaka koža je vezivnim trakama pričvršćena za dublje slojeve, pa je ta veza ono što udubljenje održava. Posebnom iglom ili kanilom lekar te trake oslobađa, čime se dno ožiljka rasterećuje.
Uz oslobađanje pokreće se i proces zarastanja u tretiranoj regiji, u kojem se stvara novo vezivno tkivo. Cilj je smanjenje uočljivosti ožiljka i poboljšanje teksture kože, a ne potpuno izravnavanje površine.
Subcizija se retko koristi kao jedini postupak. Kako se uklapa u širi plan, objašnjeno je na stranici lečenje ožiljaka od akni. Kako izgleda prva procena i pravljenje plana terapije opisano je u tekstu Prva procena ožiljaka od akni, a zašto se metode kombinuju u tekstu Kombinovanje metoda za ožiljke od akni.
Za koje ožiljke se razmatra subcizija?
Subcizija se najčešće razmatra kod talasastih, takozvanih rolling ožiljaka i drugih udubljenja vezanih za dublje tkivo. Prepoznaju se po tome što su najuočljiviji pod bočnim svetlom i pri pokretima lica. Kod pojedinih boxcar ožiljaka subcizija može biti deo šireg plana, kada je dno ožiljka pričvršćeno za podlogu.
Uski i duboki ice-pick ožiljci, ravne pigmentne promene i izdignuti ožiljci zahtevaju drugačiju procenu i druge postupke. Na istom licu često postoji više tipova ožiljaka, pa jedna procedura ne rešava sve promene.
Subcizija se razmatra i kod uvučenih ožiljaka posle povreda ili operacija, kada ožiljak deluje srastao sa podlogom i ne pomera se slobodno sa okolnom kožom.
Kako izgleda subcizija?
Posle pregleda i dogovora o planu, lekar označava regije koje će tretirati i primenjuje lokalnu anesteziju. Odgovarajućim instrumentom zatim oslobađa vezivne trake ispod odabranih ožiljaka.
Tokom rada se može osetiti pritisak, ali ne i bol. Obim zahvata zavisi od broja, položaja i karakteristika ožiljaka, pa i trajanje varira.
Po završetku dobijate uputstva za negu i termin kontrole, na kojoj se procenjuje rezultat i dogovaraju dalji koraci.
Subcizija u praksi
Da li su uz subciziju potrebni filer ili kolagen stimulator?
Nisu obavezni u svakom slučaju. Kod odabranih pacijenata lekar može predložiti dodatni postupak radi korekcije volumena ili poboljšanja kvaliteta kože — hijaluronski filer ili kolagen stimulator poput Juvelooka.
Odluka zavisi od nalaza, ranijih tretmana i očekivanog rezultata. Pre primene lekar objašnjava koji se preparat koristi, zašto se predlaže i koje dodatne rizike i troškove donosi.
Subcizija i CO2 laser
Subcizija i frakcioni CO2 laser mogu imati različite uloge u istom planu lečenja. Subcizija se usmerava na vezanost odabranih udubljenja za podlogu, dok laser doprinosi remodelovanju dermisa i poboljšanju teksture kože.
Redosled, razmak i broj tretmana određuju se individualno. Kombinovanje se ne podrazumeva za svaku osobu i svaki tip ožiljka.
Primer plana lečenja u Imedicu
Ovo je primer plana, a ne pravilo — konačan raspored se prilagođava nalazu i odgovoru kože:
Subcizija – oslobađanje dubljih, vezanih ožiljaka; izvodi se tokom cele godine, jer ne oštećuje površinski sloj kože.
CO2 laser – ravnanje teksture i plićih ožiljaka; radi se u periodu manjeg UV zračenja, od oktobra do marta.
Kolagen stimulator ili filer – po proceni lekara, uz subciziju.
Razmak između tretmana obično je šest do osam nedelja, kako bi koža imala vremena za oporavak i stvaranje novog kolagena.
Subcizija kod fibroznog celulita
Subcizija nije tretman za smanjenje masnih naslaga, već za korekciju teksture kože. Kod fibroznog celulita, gde su udubljenja vidljiva i u mirovanju, oslobađanjem vezivnih traka tretirana regija može postati ujednačenija.
Plan, broj tretmana i očekivani rezultat procenjuju se pregledom, kao i kod ožiljaka. Rezultati istraživanja o jednoj tehnici ili uređaju ne prenose se automatski na sve načine izvođenja subcizije.
Oporavak nakon subcizije
Kada se procenjuje rezultat i koliko tretmana je potrebno?
Izgled neposredno nakon zahvata nije konačan rezultat, jer otok može privremeno ublažiti udubljenja. Poboljšanje se procenjuje na kontrolama, posle smirivanja početne reakcije, a tkivo se remodeluje i mesecima kasnije. Broj tretmana zavisi od početnog nalaza i odgovora kože, pa se određuje individualno. Cilj je smanjenje uočljivosti ožiljaka i poboljšanje teksture; potpuno izravnavanje kože nije realan ishod.
Cena subcizije ožiljaka
Cena zavisi od regije, obima zahvata i toga da li se subcizija izvodi samostalno ili u kombinaciji sa drugim postupcima. Aktuelne informacije nalaze se u cenovniku laserskih i radiotalasnih tretmana.
Nakon pregleda dobijate predlog plana i objašnjenje šta obuhvata dogovoreni trošak.
Priprema i kontraindikacije
Terapija i suplementi – lekaru navedite sve lekove i suplemente koje koristite, posebno lekove za razređivanje krvi. Propisanu terapiju ne treba prekidati samostalno; eventualne izmene dogovaraju se sa lekarom.
Izotretinoin – obavestite lekara ako koristite ili ste nedavno koristili izotretinoin. Termin i mogućnost subcizije određuju se prema stanju kože, planiranom zahvatu i proceni zarastanja.
Sklonost ožiljcima – subcizija se ne izvodi kod osoba sklonih keloidnim i hipertrofičnim ožiljcima.
Aktivne infekcije i poremećaji zgrušavanja – zahvat se odlaže kod aktivne infekcije kože, a kod poremećaja zgrušavanja krvi se ne izvodi.
Herpes na licu – ako ste skloni herpesu, recite to pre zahvata, radi preventivne terapije.
Trudnoća i dojenje – elektivni estetski zahvati se u ovom periodu odlažu.
Temporalna regija – u našoj ordinaciji subciziju ne izvodimo u predelu slepoočnica, zbog rasporeda krvnih sudova i nerava u tom delu lica.
Najčešća pitanja o subciziji ožiljaka
Da li je subcizija bolna?
Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Tokom rada se može osetiti pritisak, ali ne i bol. Kada anestezija prestane, tretirano mesto može biti osetljivo dan ili dva.
Koliko traje oporavak i šta je očekivano?
Otok, modrice i osetljivost u tretiranoj regiji su očekivani posle zahvata. Modrice najčešće blede tokom sedam do deset dana i mogu se prekriti medicinskom šminkom kada lekar to dozvoli. Izraženost modrica nije merilo uspešnosti tretmana — zavisi od regije, obima zahvata i sklonosti ka modricama.
Kada ću videti rezultat?
Deo promene vidi se odmah, ali otok u prvim danima može privremeno ublažiti udubljenja, pa taj izgled nije konačan. Poboljšanje se procenjuje na kontrolama, posle smirivanja početne reakcije, a tkivo se remodeluje i u narednim mesecima.
Da li se udubljenja mogu vratiti?
Mogu, jer tokom zarastanja može ponovo doći do vezivanja tkiva. Kod odabranih pacijenata lekar predlaže filer ili kolagen stimulator uz subciziju, ali nijedan preparat ne daje garanciju da se udubljenje neće ponovo javiti. Kontrola služi da se rezultat proceni i dogovore dalji koraci.
Koliko je tretmana potrebno?
Zavisi od dubine i broja ožiljaka i od odgovora kože. Plan se pravi posle pregleda i po potrebi menja na kontrolama. Kod dela pacijenata subcizija je deo šireg plana koji uključuje i CO2 laser.
Može li subcizija da zameni laser?
Ne, reč je o postupcima sa različitim ulogama. Subcizija se usmerava na vezanost udubljenja za dublje tkivo, dok laser doprinosi remodelovanju i ujednačavanju teksture kože. Šta je potrebno u konkretnom slučaju, procenjuje se pregledom.
Kako se pripremiti za tretman?
Lekaru navedite sve lekove i suplemente koje koristite, posebno lekove za razređivanje krvi, kao i sklonost ka herpesu na licu ili ka izraženim ožiljcima. Propisanu terapiju ne treba prekidati samostalno.
Može li se subcizija raditi leti?
Može, jer se izvodi ispod površine kože i ne oštećuje spoljni sloj. CO2 laser, kada je deo plana, radi se u periodu manjeg UV zračenja, od oktobra do marta.
Zakažite pregled za subciziju ožiljaka u Beogradu
Imedic poliklinika nalazi se u ulici Kneza Miloša 23, II sprat, Beograd. Radno vreme: ponedeljak–subota, 9:00–21:00.
Termin se zakazuje telefonom: 064 237 0707. Ako nas kontaktirate iz inostranstva, dostupni smo i preko Vibera i WhatsApp-a na istom broju.
Autor: Dr Ivica Jeremić
Doktor medicinskih nauka (molekularna medicina i imunologija), subspecijalista reumatologije, specijalizant dermatologije.
Stručni izvori
PubMed: Subcision in acne scarring – A review of clinical trials
PubMed: Subcision for Atrophic Acne Scarring – A Comprehensive Review
