Hiperpigmentacije i melazma – ukratko
| Vrste | Melazma, sunčane (staračke) fleke i fleke posle akni ili iritacije |
|---|---|
| Pregled | Procena vrste i dubine pigmenta, tipa kože i dosadašnjih tretmana |
| Uklanjanje | Lokalna terapija, nega i svakodnevna zaštita od sunca, po potrebi hemijski pilinzi ili laserski tretmani |
| Tretmani koje radimo | Melanostop i TCA hemijski piling, ClearLift, Yellow, Erbijum i CO2 laser, mikronidling (SkinPen, Dermapen) |
| Sezona | CO2 i Erbijum laser i TCA piling od oktobra do kraja marta; leti mikronidling |
| Održavanje | Zaštita od sunca i kućna nega prema savetu dermatologa |
Šta su hiperpigmentacije?
Hiperpigmentacije su pigmentne promene na koži koje nastaju usled pojačane proizvodnje melanina – prirodnog pigmenta odgovornog za boju kože. Kada dođe do poremećaja u radu melanocita, dolazi do stvaranja tamnijih regija koje se razlikuju od ostatka tena. Najčešće se ispoljavaju kao fleke, mrlje ili pege braon do tamnosmeđe boje. Mogu biti površinske (epidermalne) ili dublje (dermalne), što je važno za izbor adekvatne terapije. Iako same po sebi ne predstavljaju oboljenje, hiperpigmentacije često zahtevaju stručnu procenu dermatologa kako bi se odredio njihov uzrok i optimalan način tretmana.
Koje vrste fleka postoje?
Melazma – simetrične tamne fleke na obrazima, čelu, nosu i iznad gornje usne. Češća je kod žena i često se javlja ili pojačava u trudnoći, uz hormonsku kontracepciju ili posle izlaganja suncu i toploti. To ne znači da postoji hormonski poremećaj, ali je melazma sklona vraćanju, pa zahteva održavanje.
Sunčane i staračke fleke (solarni lentigo) – dva naziva za istu vrstu promena: jasno ograničene smeđe fleke koje nastaju posle dugogodišnjeg izlaganja suncu, najčešće na licu, šakama, dekolteu i ramenima. S godinama ih je sve više, pa se nazivaju i staračkim pegama.
Fleke posle akni ili iritacije (postinflamatorne hiperpigmentacije) – nastaju na mestu upale, posle akni, ekcema, opekotine ili agresivnog tretmana, i češće su kod tamnije puti. Važno je smiriti osnovni problem, jer svaka nova upala stvara nove fleke, pa se kod fleka posle akni plan usklađuje sa lečenjem akni.
Fleke i ožiljci od akni – fleke su promena boje u ravni kože i najčešće vremenom blede, dok su ožiljci promena reljefa, udubljenja ili izdignuća, koji ne nestaju sami. O njihovom lečenju više se nalazi na stranici ožiljci od akni.
Prema dubini pigmenta, promene mogu biti površinske (epidermalne), dublje (dermalne) ili kombinovane. Površinski pigment obično brže reaguje na terapiju, dok dublji zahteva duže tretmane.
Kako izgleda dermatološki pregled?
Prvi korak je dermatološki pregled. Dermatolog razgovara o tome kada su se fleke pojavile, da li se menjaju tokom godine i šta ih pojačava – sunce, trudnoća, hormonska kontracepcija ili upale kože. Važni su i podaci o ranijim tretmanima i reakcijama kože, kao i o preparatima i terapijama koje se trenutno koriste.
Zatim se pregleda koža i procenjuju vrsta pigmentacije, njena dubina i tip kože. Dodatna ispitivanja preporučuju se samo kada za njih postoji razlog. Na kraju pregleda dogovara se plan: terapija, nega, zaštita od sunca, eventualne procedure i termin kontrole.
Uklanjanje melazme
Uklanjanje melazme počinje procenom kože, dosadašnjih tretmana i mogućih okidača. Dermatolog pravi individualni plan koji najčešće obuhvata lokalnu terapiju, odgovarajuću negu i svakodnevnu zaštitu od sunca. Hemijski piling ili laserski tretman uključuju se kada za njih postoji odgovarajuća indikacija. Kod melazme se biraju blage, kontrolisane procedure, poput Melanostop pilinga ili neablativnih lasera, jer jaka iritacija može pojačati pigmentaciju.
Melazma je sklona vraćanju, posebno leti i posle izlaganja toploti. Zato cilj nije jednokratno uklanjanje, već postepeno ublažavanje fleka i dugoročno održavanje rezultata. Zaštita od sunca potrebna je tokom cele godine, a dermatolog može preporučiti toniranu zaštitu sa oksidima gvožđa, koja štiti i od vidljive svetlosti.
Uklanjanje sunčanih fleka i pigmentacija posle akni
Sunčane i staračke fleke su jasno ograničene i najčešće površinske, pa dobro reaguju na ciljane procedure. U zavisnosti od veličine i broja fleka i tipa kože, koriste se ClearLift, Yellow, Erbijum ili CO2 laser, kao i TCA hemijski piling. Posle ablativnih lasera oporavak traje nekoliko dana, pa se ti tretmani planiraju od oktobra do kraja marta.
Fleke posle akni ili iritacije leče se kada je upala pod kontrolom. Koriste se lokalna terapija, blagi pilinzi i neablativni tretmani, a procedura se bira pažljivo, jer dodatna iritacija može pojačati pigmentaciju. Mnoge fleke posle upale vremenom same blede, a terapija i zaštita od sunca ubrzavaju taj proces.
Kada se koriste laseri i hemijski pilinzi?
ClearLift laser
Yellow laser
Erbijum (Er:YAG) laser
CO2 laser
Melanostop piling
TCA hemijski piling
TCA piling (trihlorsirćetna kiselina) kontrolisano uklanja površinski sloj kože i podstiče njenu obnovu. Koristi se kod sunčanih fleka, pigmentacija posle akni i blažih znakova fotooštećenja, na licu, vratu, dekolteu i šakama. Kod hiperpigmentacija se najčešće koriste koncentracije 10–15%, a kod izraženijih sunčanih fleka oko 20%. Posle tretmana koža se ljušti, a oporavak traje 5–7 dana, a piling se radi od oktobra do kraja marta. Više o pilinzima nalazi se na stranici hemijski pilinzi.
Mikronidling (SkinPen i Dermapen)
Mikronidling je tretman kojim se sitnim iglicama u koži prave kontrolisane mikropovrede, koje podstiču obnovu kože i stvaranje kolagena i pomažu ujednačavanju tena. Kod hiperpigmentacija se koristi kao blaža procedura. U Imedicu se radi aparatima SkinPen i Dermapen. Oporavak traje oko 2 dana, pa se mikronidling može raditi i tokom leta, uz obaveznu zaštitu od sunca i na koži koja nije osunčana. Najčešće se radi u seriji tretmana.
Kombinovani tretmani
Kod melazme i pigmentacija posle upale pigment je često raspoređen u više slojeva kože i može biti praćen crvenilom. Tada se procedure mogu kombinovati – na primer Yellow laser, koji deluje na površinski pigment i crvenilo, i ClearLift, koji deluje u dubljim slojevima. Kombinacija se uvek planira individualno, na osnovu pregleda.
Oporavak posle tretmana
Oporavak zavisi od vrste i intenziteta tretmana:
CO2 laser, Erbijum laser i TCA piling – oporavak traje 5–7 dana, uz crvenilo i perutanje kože.
ClearLift laser – samostalno ne zahteva oporavak. Kada se kombinuje sa hemijskim pilingom, oporavak traje oko 5 dana.
Mikronidling (SkinPen ili Dermapen) – oporavak traje oko 2 dana, pa se može raditi i tokom leta.
CO2 laser, Erbijum laser, TCA piling i ClearLift u kombinaciji sa pilingom ne rade se tokom leta, već od oktobra do kraja marta. Tretmani se ne rade na osunčanoj koži, a tokom oporavka i posle njega zaštita od sunca je obavezna.
Cena uklanjanja hiperpigmentacija i melazme
Cena zavisi od vrste pigmentacije, njene dubine, regije koja se tretira i toga da li je potrebna kombinacija tretmana. Cene pregleda nalaze se u cenovniku dermatologije, cene laserskih tretmana u cenovniku laserskih tretmana, a cene pilinga u cenovniku estetskih tretmana. Za preliminarnu procenu fotografija fleka može se poslati preko Vibera ili WhatsApp-a na 064 237 0707, a tačna cena definiše se nakon pregleda.
Ko obavlja pregled i planira tretman?
Najčešća pitanja o hiperpigmentacijama
Koji su najefikasniji tretmani za hiperpigmentacije?
Ne postoji jedan najefikasniji tretman za sve fleke. Izbor zavisi od vrste i dubine pigmentacije i tipa kože, a najčešće se kombinuju lokalna terapija, zaštita od sunca, hemijski pilinzi i laserski tretmani.
Da li se hiperpigmentacije mogu potpuno ukloniti?
Sunčane fleke se često mogu značajno posvetliti ili ukloniti. Melazma i pigmentacije koje zavise od hormona i sunca mogu se ublažiti, ali su sklone vraćanju, pa je potrebno održavanje.
Koliko tretmana je potrebno za uklanjanje hiperpigmentacija?
Broj tretmana zavisi od vrste pigmentacije, njene dubine i individualne reakcije kože. Nekada je dovoljan jedan tretman, dok su u drugim slučajevima potrebne serije tretmana.
Da li se fleke posle akni povlače same?
Mnoge se vremenom povlače same, ali to može trajati mesecima. Terapija, blagi tretmani i zaštita od sunca ubrzavaju posvetljivanje, a važno je i lečenje akni, kako ne bi nastajale nove fleke.
Da li kućni preparati mogu ukloniti fleke?
Preparati koje preporuči dermatolog mogu postepeno posvetliti površinske fleke i važni su za održavanje rezultata. Samoinicijativna primena jakih preparata može iritirati kožu i pojačati pigmentaciju.
Da li sunce pogoršava hiperpigmentacije?
Da. Izlaganje suncu je glavni faktor koji pogoršava hiperpigmentacije i dovodi do njihovog povratka. Zato je zaštita od sunca ključni deo terapije i prevencije.
Kako sprečiti pojavu hiperpigmentacija?
Prevencija uključuje redovnu upotrebu preparata sa SPF zaštitom, izbegavanje direktnog sunca, pravilnu negu kože i pravovremeno lečenje upalnih promena na koži.
Da li je moguće lečiti hiperpigmentacije tokom cele godine?
Ne sa svim tretmanima. CO2 laser, Erbijum laser i TCA piling, kao i ClearLift u kombinaciji sa pilingom, ne rade se tokom leta, već od oktobra do kraja marta, jer izlaganje suncu u periodu oporavka povećava rizik od novih tamnih fleka. Tokom leta može se raditi mikronidling (SkinPen ili Dermapen), uz oporavak od oko 2 dana, a nastavljaju se i lokalna terapija, nega i stroga zaštita od sunca.
Da li se tretmani rade na osunčanoj koži?
Ne. Laserski tretmani, pilinzi i mikronidling ne rade se na osunčanoj ili preplanuloj koži, jer je rizik od iritacije i novih tamnih fleka tada veći. Pre tretmana potrebno je izbegavati sunce i solarijum, a lekar na pregledu procenjuje kada je koža spremna za tretman.
Zakažite uklanjanje hiperpigmentacija u Beogradu
Imedic poliklinika nalazi se u ulici Kneza Miloša 23, II sprat, Beograd. Radno vreme: ponedeljak–nedelja, 9:00–21:00.
Termin se zakazuje telefonom: 064 237 0707. Ako nas kontaktirate iz inostranstva, dostupni smo i preko Vibera i WhatsApp-a na istom broju.
Autor: Dr Ivica Jeremić
Doktor medicinskih nauka (molekularna medicina i imunologija), subspecijalista reumatologije, specijalizant dermatologije.
Stručni izvori
- American Academy of Dermatology: Melasma: Diagnosis and treatment.
- DermNet: Postinflammatory hyperpigmentation.
- Skin Pigmentation Types, Causes and Treatment – A Review. PubMed, PMID: 37375394.
