Всё о родинках: осмотр и удаление – доктор Марина Чирович

Родинки — одно из самых распространенных образований на коже, и они есть почти у каждого, но что мы на самом деле о них знаем? Доктор Марина Чирович, врач-дерматовенеролог нашей поликлиники Imedic, объясняет, что такое родинки, почему их осмотр важен и когда их следует удалять.

Родинки представляют собой доброкачественные структуры, состоящие из клеток, называемых меланоцитами. Это клетки, присутствующие в нашей коже, а также в некоторых других тканях — например, в оболочках глаза и мозговых оболочках. Находясь в коже, меланоциты отвечают за выработку пигмента меланина, который придает нашей коже цвет и оттенок.

То, что определяет внешний вид родинок, — это именно положение меланоцитов в коже. Когда они организованы поверхностно, в так называемом базальном слое эпидермиса, они образуют родинки, которые являются плоскими, вровень с кожей — чаще всего узнаваемыми как круглые или овальные пятна различных оттенков коричневого цвета. Когда меланоциты организуются глубже, в дерме, возникают приподнятые родинки, которые частично выступают над поверхностью кожи. Именно последние часто сбивают с толку пациентов — они могут напоминать фибромы или бородавки, поэтому многие приходят на осмотр, думая, что речь идет о каком-то другом образовании.

Если при осмотре установлено, что речь идет о вирусной бородавке, метод лечения выбирается в зависимости от ее вида и места расположения. Подробнее об этом можно узнать на странице удаление бородавок.

Почему важен осмотр родинок и что такое дермоскоп?

Родинки на коже могут быть похожи на другие образования, но и другие образования могут быть похожи на родинки. Именно поэтому осмотр проводят не невооруженным глазом, а с помощью аппарата, который называется дермоскоп или дерматоскоп. По сути, это лупа, которая использует различные уровни увеличения и — что особенно важно — поляризованный и неполяризованный свет. Это позволяет дерматологу видеть структуры, невидимые невооруженным глазом, и таким образом отличать родинки от всех других кожных образований.

А почему это различение так важно? Потому что в этом спектре образований существуют как доброкачественные, так и злокачественные. Злокачественные образования — рак кожи и особенно меланома, которая возникает именно из меланоцитов, — необходимо удалять, чтобы они не угрожали общему здоровью. Меланома — очень агрессивная злокачественная опухоль, но если ее обнаружить вовремя, удаление спасает жизнь.

Поэтому рекомендуется, чтобы каждый человек после 20 лет один раз в год проходил профилактический осмотр всей кожи — и это не осмотр невооруженным глазом, а дерматоскопический осмотр. Он служит базовым скринингом с целью раннего выявления меланомы.

Цифровая дермоскопия — наблюдение родинок в динамике

Существуют ситуации, когда дерматолог на основании одного осмотра не может сразу принять окончательное решение — особенно когда речь идет о пигментных образованиях, очень мелких образованиях или обычных на вид родинках, у которых появляются признаки роста. В таких случаях недостаточно осмотреть образование только один раз, а необходимо наблюдать за ним в динамике. Это означает провести осмотр сегодня, а затем посмотреть это же образование через месяц, через три месяца или через шесть месяцев — и определить, меняется ли оно, и если да, то каким образом.

Чтобы это отслеживание было точным, образования необходимо сфотографировать. Фотографии можно делать и с помощью смартфона, но такая система хранения непрактична, а качество снимков, как правило, хуже. Именно здесь на сцену выходит цифровой дермоскоп. Цифровая дермоскопия позволяет отслеживать родинки и другие образования на коже в высоком разрешении и с гораздо большим увеличением, чем это обеспечивает ручная дермоскопия. Фотографии сохраняются в специальной программе, предназначенной исключительно для этой цели, что обеспечивает большую точность в постановке диагноза. В нашей поликлинике Imedic используется дермоскоп Canfield D2, который обеспечивает исключительно высокое качество снимков на различных уровнях увеличения и с различной поляризацией света.

Когда через три или шесть месяцев делают контрольный снимок и сравнивают его с предыдущим, можно заметить даже самые тонкие изменения — те, которые мы никогда бы не увидели невооруженным глазом. Если будет установлено, что образование меняется, принимается решение удалить его и отправить на гистологическое исследование.

Важно подчеркнуть — фотографировать все родинки не нужно. Фотографируют только те, в отношении которых есть подозрение, что они будут меняться. Сама цель цифровой дермоскопии заключается в том, чтобы уменьшить количество ненужных удалений. Для людей, которые не хотят рубцов или ненужных вмешательств, наблюдение за изменениями с течением времени — это способ вмешаться только тогда, когда это действительно необходимо.

Подробнее о съемке, хранении фотографий и сравнении образований на контрольных осмотрах — на странице цифровая дермоскопия.

Кто входит в группу повышенного риска развития меланомы?

На основании первичного дермоскопического осмотра дерматолог оценивает, сколько у пациента родинок, каковы они и имеются ли атипичные родинки. На основе этого определяется категория риска — как для пациента, так и для врача — и принимается решение о том, как часто следует приходить на контрольные осмотры и нужно ли фотографировать большое число образований.
Для лиц, не входящих в группу повышенного риска, профилактического осмотра один раз в год вполне достаточно. Для тех, у кого риск повышен, рекомендуются более частые контрольные осмотры и детальное наблюдение.
А кто входит в эту группу повышенного риска? Доктор Марина Чирович выделяет несколько факторов:

• Светлая кожа и фототип — люди, которые легко сгорают на солнце, но практически никогда не загорают, имеют светлые глаза и светлые волосы, относятся к так называемым I и II фототипам и подвержены более высокому риску.
• Большое количество родинок — считается, что более 50 родинок увеличивает риск развития меланомы.
• Семейный анамнез — лица, имеющие в семье близкого родственника, перенесшего меланому, или сами перенесшие меланому ранее в жизни, находятся в группе повышенного риска.
• Предыдущие злокачественные опухоли кожи — лица, которые перенесли другие виды рака кожи, также находятся в группе риска.
• Солнечные ожоги в детстве — пребывание на солнце и ожоги до 18 лет считаются фактором, повышающим риск последующего развития меланомы.
• Использование солярия — искусственное УФ-излучение, как и естественное солнечное, увеличивает риск меланомы, независимо от фототипа кожи.

Как удаляют родинки?

Когда принимается решение о том, что определенную родинку необходимо удалить, метод удаления зависит от того, о родинке какого типа идет речь и каков результат дермоскопического обследования.

Когда есть подозрение на злокачественность или когда речь идет об атипичной родинке, удаление всегда производится хирургическим путем — скальпелем. Хирургическое удаление подразумевает, что родинка иссекается вместе с небольшим участком окружающей здоровой кожи, зашивается, а швы снимаются примерно через две недели. Рану первые два дня оставляют сухой, а на первой перевязке врач оценивает, может ли пациент продолжать уход за раной дома или должен приходить на перевязки вплоть до снятия швов. Ткань, которая удаляется, всегда отправляется на гистологическое исследование — и это правило без исключения.

Более подробная информация об операции, гистопатологическом анализе и восстановлении находится на странице хирургическое удаление родинки.

Когда дермоскопическое исследование полностью в норме, а родинка удаляется по желанию пациента — чаще всего по эстетическим причинам или потому что она мешает и цепляется — в определенных случаях может применяться радиоволновое удаление. Этот метод подходит особенно для висячих родинок на ножке, меньшего диаметра, основание которых это позволяет.

Радиоволновой нож в момент отделения ткани производит коагуляцию кровеносных сосудов, что означает, что рана не кровоточит и не зашивается. Раны от радиоволнового удаления заживают спонтанно, чаще всего в течение двух недель, в зависимости от размера образования. Пациент получает рекомендации по уходу за раной в домашних условиях.

И в случае радиоволнового удаления ткань отправляется патологу — всегда удаляется и небольшой участок окружающей здоровой кожи, чтобы ткань родинки дошла до патолога неповрежденной.

Важно подчеркнуть — радиоволновое удаление применяется исключительно для родинок, которые дермоскопически полностью в порядке, без каких-либо признаков изменения или активности. Все остальное удаляется хирургическим путем.

Узнайте больше — посмотрите видео доктора Марины Чирович

Родинки являются неотъемлемой частью нашей кожи, и большинство из них абсолютно безопасны. Тем не менее, как объяснила доктор Марина Чирович, регулярный дермоскопический осмотр — это не то, с чем стоит затягивать, ведь невооруженным глазом просто невозможно увидеть то, что видит дермоскоп.
Раз в год профилактический осмотр всей кожи достаточен для большинства людей.

Для людей из группы повышенного риска дерматолог порекомендует более частые осмотры и цифровое отслеживание изменений с течением времени. Цель состоит не в том, чтобы удалить как можно больше родинок, а в том, чтобы вовремя распознать те, которые действительно требуют вмешательства.

Если вы давно не были на осмотре или заметили, что какая-то родинка меняется, не ждите. Запишитесь на прием в поликлинику Imedic и будьте уверены в здоровье своей кожи.

Все, о чем говорила доктор Марина, вы можете посмотреть и в видео ниже.