Uklanjanje kondiloma – ukratko
Uklanjanje kondiloma radimo u lokalnoj anesteziji, za 15 do 30 minuta: genitalne bradavice uklanjamo tečnim azotom, CO2 laserom ili radiotalasima, prema nalazu specijaliste dermatovenerologije. Kada su promene brojne ili raširene, zahvat kombinujemo sa lokalnom terapijom koju nanosite kod kuće. U tabeli su metode, trajanje, oporavak i način obračuna cene.
| Šta uklanjamo | Kondilomi su genitalne bradavice koje izaziva HPV, najčešće tipovi 6 i 11; uklanjamo ih kod žena i muškaraca na koži genitalija, prepona i oko anusa. |
|---|---|
| Методы | Radiotalasi su prvi izbor za pojedinačne i izdignute promene; CO2 laser za manje promene; tečni azot u serijama za sitne i brojne; kućna lokalna terapija (imikvimod ili podofilotoksin) kod raširenih promena ili uz zahvat. |
| Trajanje i anestezija | Zahvat traje 15 do 30 minuta zajedno sa anestezijom; krema deluje posle 20 do 30 minuta, a samo uklanjanje jedne promene traje oko pola minuta. |
| Восстановление | Krastice otpadaju za 7 do 14 dana; polni odnosi se odlažu dok koža ne zaraste, obično 2 do 3 nedelje. |
| Kontrola | Kontrola za 4 nedelje; kondilomi se posle svake metode mogu vratiti, najčešće u prva 3 meseca, pa se tada ponavlja uklanjanje ili dodaje kućna terapija. |
| Цена | Cena se obračunava po broju promena i regiji – iznosi su u tabeli cena, a pregled ne plaćate kada se promena uklanja. |
Šta su kondilomi?
Kondilomi (genitalne ili polne bradavice, lat. condylomata acuminata) su meke izrasline na koži i sluzokoži genitalne i analne regije koje izaziva humani papiloma virus (HPV) – u više od 90 % slučajeva tipovi 6 i 11, koji ne spadaju u tipove povezane sa rakom grlića materice. [1] Prenose se kožnim kontaktom pri polnom odnosu, a kondom smanjuje, ali ne uklanja rizik. Od zaraze do prvih promena prođe u proseku oko 3 meseca kod žena, a kod muškaraca i znatno duže – i do 11 meseci. [2]
Izgledaju kao ružičaste, boje kože ili smeđe izrasline veličine od 1 do više milimetara, ravne, izdignute ili na peteljci, sa neravnom površinom nalik karfiolu; mogu biti pojedinačne ili se spajati u veće nakupine. Kod žena se javljaju na stidnim usnama, ulazu u vaginu i oko anusa, kod muškaraca na glaviću, prepucijumu, telu penisa, skrotumu i oko anusa. [3] Bol je redak, ali se javljaju svrab, peckanje, krvarenje pri odnosu ili osećaj smetnje. Kondilomi se razlikuju od virusnih bradavica na rukama i stopalima, koje izazivaju drugi tipovi HPV-a.
Koja metoda za koje promene: radiotalasi, laser, azot ili lokalna terapija
Metodu biramo prema broju, veličini i mestu promena, a ne prema jednom pravilu za sve. Radiotalasi uklanjaju pojedinačne i izdignute kondilome u jednoj poseti; za sitne i brojne promene koristimo tečni azot u serijama; CO2 laser za manje promene na osetljivim mestima; kada su promene raširene, uklanjanje kombinujemo sa lokalnom terapijom kod kuće. [2] U tabeli je kako to izgleda u praksi.
| Promene | Метод | Šta da očekujete |
|---|---|---|
| Pojedinačne, izdignute ili na peteljci, 1 do 3 promene | Uklanjanje kondiloma radiotalasima (radiotalasni nož), lokalna anestezija | Jedna poseta; promena se uklanja u celosti, bez konaca; krastica otpada za 7 do 14 dana |
| Manje promene, osetljive regije (glavić, stidne usne) | Lasersko uklanjanje kondiloma (CO2 laser) u lokalnoj anesteziji | Jedna poseta; precizno uklanjanje sloj po sloj; zarastanje 1 do 2 nedelje |
| Sitne i brojne, ravne promene | Жидкий азот (криотерапия) | Serija od 2 do 4 tretmana na 1 do 3 nedelje, bez anestezije; mehurić i krastica 7 do 10 dana |
| Raširene promene, više regija, recidivi | Lokalna terapija kod kuće (imikvimod ili podofilotoksin) uz uklanjanje većih promena | Terapija traje nedeljama uz kontrole; crvenilo i peckanje na mestu nanošenja su očekivani |
| Promene u vagini, na grliću materice, u mokraćnom i analnom kanalu | Ginekolog, urolog ili proktolog | Ne uklanjamo ih u poliklinici – upućujemo na odgovarajućeg specijalistu; spoljašnje promene genitalija, prepona i oko anusa uklanjamo kod nas |
U studijama su radiotalasi i elektrohirurgija uklonili promene kod 94 do 100 % pacijenata, CO2 laser kod gotovo svih, tečni azot kod 44 do 87 %, a lokalna terapija kod 35 do 83 %; nijedna metoda ne uklanja virus, pa se kondilomi mogu vratiti kod otprilike svakog petog do trećeg pacijenta, najčešće u prva 3 meseca. [2]
Kako izgleda uklanjanje – primer iz prakse
Pacijent, 32 godine, tri izdignuta kondiloma na telu penisa, prisutna oko 2 meseca. Posle pregleda i dermoskopije promene su uklonjene radiotalasima u lokalnoj anesteziji u jednoj poseti od 45 minuta; krastice su otpale za 10 dana, na kontroli posle 4 nedelje nije bilo novih promena, a partnerka je upućena na pregled.
Cena uklanjanja kondiloma
Cena uklanjanja kondiloma radiotalasima ili laserom zavisi od broja promena i broja regija koje se tretiraju, a ne od metode. Tečni azot se najčešće radi u seriji i plaća se po dolasku, manje od uklanjanja radiotalasima. U tabeli su iznosi iz našeg cenovnika.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Удаление кондилом, 1–3 образования | 7.000 RSD |
| Удаление кондилом, большое количество образований, за область | 14.000 RSD |
Kada se promena uklanja, dermatološki pregled se ne naplaćuje. Pregled se plaća prema cenovniku kada se na njemu propisuje terapija ili dogovara praćenje, a ne naplaćuje se ako se utvrdi da je za vaše promene nadležan drugi specijalista.
Od čega zavisi ukupna cena?
Od broja promena (do 3 ili više), broja regija (na primer genitalije i prepone posebno), potrebe za serijom tretmana tečnim azotom i eventualne patohistološke analize kada promena izgleda atipično. Lokalna terapija kod kuće se kupuje u apoteci na recept i nije deo cene zahvata. Sve cene su u прейскуранте дерматологии.
Kako se postavlja dijagnoza i koji testovi su potrebni?
Dijagnoza se postavlja дерматологическим осмотром – iskusni dermatovenerolog kondilome prepoznaje golim okom i dermoskopom, a HPV test ili tipizacija virusa nisu potrebni ni za dijagnozu ni za izbor lečenja. [1] Na pregledu razlikujemo kondilome od promena koje na njih liče, a bezopasne su: perlaste papule na glaviću, vestibularne papile kod žena, Fordajsove žlezde, meki fibromi i seboroične keratoze – to su takozvani „lažni kondilomi“, koji se ne uklanjaju zbog HPV-a. [3]
- Testiranje na druge polno prenosive infekcije preporučujemo svima sa kondilomima; analize se rade u laboratoriji, a nalaz donosite na kontrolu.
- Partneru savetujemo pregled i testiranje; HPV test kod partnera nije potreban, jer rezultat ne menja lečenje. [1]
- Ženama savetujemo redovan ginekološki pregled i skrining grlića materice po nacionalnom programu – ne češće nego inače, jer tipovi 6 i 11 ne izazivaju rak grlića. [1]
- Patohistološka (PH) analiza uklonjenog tkiva radi se kada je promena pigmentovana, tvrda, srasla sa podlogom, krvari, ulceriše, ne reaguje na terapiju ili kod osoba sa oslabljenim imunitetom. [1]
Ko uklanja kondilome i koje regije tretiramo?
Uklanjanje kondiloma u Beogradu, u Imedic poliklinici, rade specijalisti dermatovenerologije dr Marina Ćirović i dr Sanja Kekić, koje vode i pregled, izbor metode i kontrole. Tretiramo spoljašnje promene kod žena i muškaraca: kožu stidnih usana i ulaz u vaginu, penis, skrotum, prepone, pubičnu regiju i kožu oko anusa. Oko anusa su uz spoljašnje često prisutne i promene u analnom kanalu, pa uz uklanjanje spoljašnjih preporučujemo i pregled proktologa. Unutrašnje promene – u vagini, na grliću materice, u mokraćnom ili analnom kanalu – ne uklanjamo; za njih su nadležni ginekolog, urolog ili proktolog, pa vas na te preglede upućujemo. Pacijenti nam dolaze iz cele Srbije, a prvi pregled i uklanjanje mogu da se obave u istom dolasku kada za to nema prepreka.
Da li kondilomi prolaze sami i zašto ih uklanjamo?
Da, deo kondiloma se povuče sam u roku od godinu dana, ali u međuvremenu rastu, šire se po okolnoj koži i mogu da pređu na partnera, pa se uklanjanje preporučuje čim se potvrde. [1] Uklanjanje smanjuje količinu virusa i prenosivost, ali ga ne uklanja u potpunosti – virus može ostati u koži bez vidljivih promena, što je razlog za kontrole i zaštitu kondomom dok se koža ne oporavi. [2] Kod osoba sa oslabljenim imunitetom i pušača kondilomi su uporniji i češće se vraćaju.
Kako se pripremiti i kada tretman odložiti?
Posebna priprema nije potrebna: dođite istuširani, bez kreme na regiji, u udobnoj odeći; dlake na regiji ne treba brijati 2 dana pre zahvata, da koža ne bi bila nadražena. Ako uzimate lekove koji razređuju krv, lekove koji potiskuju imunitet ili ste alergični na lokalne anestetike, recite to na pregledu – zahvat se planira drugačije, ne otkazuje. Tretman odlažemo kada postoji:
- aktivna infekcija na regiji (herpes, gljivična ili bakterijska infekcija) – prvo se leči ona;
- menstruacija, kada su promene na stidnim usnama ili ulazu u vaginu;
- trudnoća – lokalna terapija (imikvimod, podofilotoksin) se ne koristi; radiotalasi, laser i azot su mogući u dogovoru sa ginekologom, a često se čeka porođaj, jer se deo promena tada povuče; [2]
- neregulisana šećerna bolest ili poremećaj zgrušavanja – do stabilizacije.
Kako izgleda tretman i oporavak?
- 01 Pregled i plan. Dermatovenerolog pregleda celu genitalnu regiju, prepone i kožu oko anusa, dermoskopom razlikuje kondilome od promena koje na njih liče, prebroji ih i zajedno sa vama bira metodu. Dobijate preporuku za laboratorijske analize i pregled partnera.
- 02 Anestezija. Na promene se nanosi anestetička krema koja deluje posle 20 do 30 minuta; za veće ili dublje promene daje se injekcija lokalnog anestetika, pa je sam zahvat bezbolan.
- 03 Uklanjanje. Radiotalasnom sondom promena se uklanja u celosti za 20 do 30 sekundi, bez konaca; laser skida promenu sloj po sloj; azot se nanosi u kratkim ciklusima. Ceo zahvat traje 15 do 30 minuta.
- 04 Posle zahvata. Dobijate uputstvo za negu, po potrebi recept za lokalnu terapiju i termin kontrole za 4 nedelje. Kući idete odmah, na posao istog ili narednog dana.
Восстановление
- Prvih 1 do 3 dana: blago peckanje, crvenilo i otok; regiju prati mlakom vodom i blagim sapunom, bez trljanja, i drži suvom.
- Krastice otpadaju za 7 do 14 dana; ne skidati ih; nositi pamučni veš, izbegavati uske pantalone, bazen, saunu i jače znojenje dok koža ne zaraste.
- Polni odnosi se odlažu dok koža potpuno ne zaraste, obično 2 do 3 nedelje, a zatim kondom do kontrole.
- Kontrola posle 4 nedelje: proverava se zarastanje i da li ima novih promena; po potrebi se ponavlja uklanjanje ili uvodi kućna terapija.
Šta je očekivano posle tretmana, a kada se javiti lekaru?
Normalno je da prvih dana postoje blag bol, sitno krvarenje pri otpadanju krastica i privremeno svetlija ili tamnija koža na mestu uklanjanja, koja se izjednači za nekoliko meseci. Javite se lekaru ako se pojave jak bol koji se pojačava, gnoj, neprijatan miris, povišena temperatura, krvarenje koje ne prestaje na pritisak ili nove promene u prva 4 nedelje – ne čekajte zakazanu kontrolu. Pozovite nas na broj iz odeljka „Zakažite uklanjanje kondiloma u Beogradu“ na dnu stranice.
Lokalna terapija kod kuće: kada i kako?
Lokalnu terapiju propisujemo kada su promene raširene, ravne ili brojne, kada se vraćaju posle uklanjanja ili kada pacijent ne želi zahvat; koristi se sama ili posle uklanjanja većih promena. [1] Imikvimod je krema koja podstiče lokalni imunski odgovor – nanosi se 3 puta nedeljno pred spavanje i ispira ujutru, najduže 16 nedelja; podofilotoksin je rastvor ili krema koja uništava tkivo bradavice – nanosi se 2 puta dnevno 3 dana, pa sledi pauza od 4 dana, u najviše 4 ciklusa. [1] Obe terapije se kupuju u apoteci na recept, crvenilo i peckanje na mestu nanošenja su očekivani, a u trudnoći se ne koriste. Preparat i trajanje terapije određuje lekar na pregledu.
HPV vakcina posle kondiloma
HPV vakcina ne leči postojeće kondilome, ali štiti od tipova HPV-a sa kojima niste bili u kontaktu – devetovalentna vakcina pokriva tipove 6 i 11, kao i tipove odgovorne za rak grlića materice. [1] Prema Institutu Batut, od januara 2026. vakcinacija devetovalentnom vakcinom bez naplate moguća je do 26. godine, a od 27 do 45 godina kada indikaciju postavi specijalista odgovarajuće grane medicine; odrasli se vakcinišu u zavodu za javno zdravlje, studentskoj službi ili kod izabranog lekara opšte medicine. [4] Preporuku za vakcinaciju možete dobiti na pregledu kod našeg dermatovenerologa. Da li vakcina posle lečenja smanjuje vraćanje kondiloma, još nije dokazano. [2]
Mogući neželjeni efekti uklanjanja kondiloma
Retki su i uglavnom prolazni: jači otok ili bol prvih dana, infekcija rane, sporije zarastanje na vlažnim mestima, promena boje kože tamo gde je promena uklonjena i, kod većih promena, mali ožiljak. Kod uklanjanja uz mokraćni kanal moguće je privremeno peckanje pri mokrenju. Najčešća „komplikacija“ nije komplikacija zahvata, nego povratak kondiloma – zato kontrola za 4 nedelje i, po potrebi, drugi tretman ili kućna terapija.
Najčešća pitanja o kondilomima
Da li je uklanjanje kondiloma bolno?
Ne – zahvat se radi u lokalnoj anesteziji (krema ili injekcija), pa se oseća samo pritisak. Prvih dan-dva posle zahvata moguće je peckanje koje prolazi na običan analgetik.
Koliko traje uklanjanje i kada mogu na posao?
Ceo dolazak traje 15 do 30 minuta sa anestezijom; na posao možete istog ili narednog dana. Jedino se odlažu polni odnosi, sport sa znojenjem i bazen dok koža ne zaraste.
Kada mogu da imam odnose posle uklanjanja?
Kada koža potpuno zaraste, obično posle 2 do 3 nedelje, a do kontrole uz kondom, jer virus može ostati u koži i bez vidljivih promena.
Da li se kondilomi vraćaju?
Mogu, posle bilo koje metode – otprilike kod jednog od tri do pet pacijenata, uglavnom tokom prva tri meseca. Zato zakazujemo kontrolu za 4 nedelje i, ako se pojave nove promene, ponavljamo uklanjanje ili uvodimo lokalnu terapiju.
Da li partner mora na pregled?
Da, savetujemo pregled i testiranje partnera na polno prenosive infekcije. HPV test partnera nije potreban, jer ne menja lečenje.
Da li se radi HPV test ili tipizacija?
Ne – dijagnoza se postavlja pregledom, a tip virusa ne menja način lečenja. Testiramo na druge polno prenosive infekcije, a ženama savetujemo redovan skrining grlića materice.
Koja je razlika između kondiloma, papiloma i lažnih kondiloma?
Kondilomi su HPV bradavice genitalne regije; папилломы su meke izrasline na vratu, pazuhu i preponama koje nisu polno prenosive; „lažni kondilomi“ su normalne strukture kože, na primer perlaste papule na glaviću ili vestibularne papile kod žena, koje se ne uklanjaju. Razliku na pregledu pokazuje dermoskop.
Mogu li kondilome da uklonim sam, kremom iz apoteke?
Lokalna terapija postoji, ali je propisuje lekar posle pregleda, jer prvo mora da potvrdi da su u pitanju kondilomi, a ne bezopasne promene slične njima; osim toga, preparati nisu za sve regije ni za trudnoću. Preparati za obične bradavice i narodni lekovi na sluzokoži prave opekotine.
Da li mogu da uklonim kondilome u trudnoći?
Kreme za kondilome se u trudnoći ne koriste. Zahvat je moguć, ali ga planiramo zajedno sa ginekologom, a često je bolje sačekati porođaj, posle koga se deo promena sam povuče.
Koliko košta uklanjanje kondiloma?
Skidanje kondiloma plaća se prema broju promena i regija, bez obzira na metodu; iznosi su u tabeli iznad, a pregled se tada ne naplaćuje.
Da li treba da primim HPV vakcinu ako sam imao kondilome?
Vredi razmotriti: postojeće promene neće izlečiti, ali vas štiti od drugih tipova HPV-a, uključujući one povezane sa rakom. Do 26. godine vakcinacija je bez naplate, a između 27. i 45. uz indikaciju specijaliste – nju možete dobiti na pregledu.
Zakažite uklanjanje kondiloma u Beogradu
Клиника Imedic находится по адресу: Kneza Miloša 23, 2-й этаж, Белград. Время работы: понедельник–воскресенье, 9:00–21:00.
Запись на прием осуществляется по телефону: 064 237 0707. Если вы связываетесь с нами из-за рубежа, мы также доступны через Viber и WhatsApp по тому же номеру.
Автор: д-р Милош Живкович
Lekar na specijalističkim studijama iz estetske, plastične i rekonstruktivne hirurgije na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Beogradu; u praksi primenjuje radiotalasnu hirurgiju i frakcioni CO2 laser.
Обновлено:
Autor: Dr Marina Ćirović
Specijalista dermatovenerologije; Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu završila je 2015. godine.
Обновлено:
Научные источники
- Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 – Anogenital Warts. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/anogenital-warts.htm
- Gilson R, Nugent D, Werner RN, Ballesteros J, Ross J. 2019 IUSTI-Europe guideline for the management of anogenital warts. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(8):1644–1653. https://doi.org/10.1111/jdv.16522
- Oakley A. Anogenital warts. DermNet NZ, revidirano 2021, ažurirano 2024. https://dermnetnz.org/topics/anogenital-warts
- Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović Batut“. Saopštenje o imunizaciji protiv HPV-a (uzrast 19–26 i 27–45 godina), preneo Tanjug, 6. 5. 2026. https://www.tanjug.rs/srbija/drustvo/250040/batut-od-januara-do-kraja-aprila-335-osoba-uzrasta-27-45-godina-primilo-hpv-vakcinu/vest
