Розацеа – кратко
| Симптомы | Покраснение лица, приливы крови, видимые капилляры, покалывание и чувствительность кожи, при некоторых формах красные узелки и гнойничковые высыпания |
|---|---|
| Триггеры | Солнце, тепло, резкие перепады температур, стресс, алкоголь, горячие напитки, острая пища |
| Осмотр | Разговор о жалобах и триггерах, осмотр кожи и оценка формы розацеа |
| Лечение | Симптоматическая терапия, уход за чувствительной кожей и ежедневная защита от солнца |
| Лазерное лечение | Yellow laser и световая процедура DYE VL при покраснениях и расширенных капиллярах |
| Контроль результатов | Контрольные осмотры и коррекция терапии в зависимости от реакции кожи |
Что такое розацеа?
Розацеа — это хроническое воспалительное состояние кожи, которое чаще всего затрагивает центральную часть лица — щеки, нос, подбородок и лоб. Течение индивидуально: у многих сменяются более спокойные периоды и обострения, а у некоторых покраснение со временем становится более стойким.
Покраснение и приливы жара – лицо легко и быстро краснеет, с ощущением тепла, а у некоторых покраснение сохраняется и между приливами.
Видимые капилляры – тонкие, расширенные кровеносные сосуды, чаще всего на щеках и носу.
Воспалительные изменения – красные узелки (папулы) и гнойные высыпания (пустулы) на красном фоне.
Чувствительность кожи – покалывание, жжение, сухость и реакция на косметику, которая раньше подходила.
Утолщение кожи – встречается реже, обычно на носу, при длительной розацеа.
Ранее розацеа делилась на четыре подтипа: эритематотелеангиэктатический, папулопустулезный, фиматозный и окулярный. Сегодня чаще описываются отдельные признаки, присутствующие на коже, так как у одного и того же человека могут появляться признаки нескольких форм. Розацеа может поражать также глаза и веки, а для постановки диагноза необходим осмотр дерматолога.
Лазерное лечение розацеа
Как работает лазерное лечение розацеа?
Лазерные и световые процедуры воздействуют на расширенные кровеносные сосуды: энергия поглощается гемоглобином, кровеносный сосуд закрывается, а организм постепенно его рассасывает. Поэтому они наиболее полезны при стойком покраснении и видимых капиллярах, в то время как воспалительные изменения требуют также терапии. Процедуры не меняют предрасположенность к розацеа, поэтому со временем покраснение может снова усилиться, а результат поддерживается уходом, избеганием триггеров и, при необходимости, повторными процедурами. Чаще всего требуется от 2 до 3 процедур, а точное количество и интервал между ними врач планирует в зависимости от состояния и реакции кожи. Когда видимые кровеносные сосуды являются выраженной частью проблемы, врач может также рассмотреть удаление капилляров.
Yellow laser
Yellow laser использует желтый свет с длиной волны 577 нм, который хорошо поглощается гемоглобином в кровеносных сосудах. Он воздействует на диффузное покраснение и мелкие капилляры, не затрагивая окружающие ткани. После процедуры возможны преходящие реакции — покраснение, легкий отек или ощущение тепла, которые чаще всего проходят в течение нескольких часов или дней.
Световая процедура DYE VL
DYE VL — это не классический лазер, а световая процедура на основе AFT-технологии с узким спектром света, адаптированным для кровеносных сосудов. Она применяется при покраснении и расширенных капиллярах в рамках розацеа, а процедуры чаще всего проводятся курсом. После процедуры кожа может быть временно покрасневшей или слегка отечной.
Уход после процедуры
После процедуры кожу охлаждают и обрабатывают мягкими, успокаивающими средствами. В течение нескольких дней следует избегать тепла, сауны, паровой бани, интенсивных тренировок и агрессивной косметики. Солнечная защита обязательна, а врач дает инструкции по уходу в зависимости от вида процедуры.
Причины и триггеры розацеа
Причины. Точная причина розацеа неизвестна. Считается, что она возникает в результате сочетания наследственной предрасположенности, повышенной реактивности кровеносных сосудов лица, изменений в иммунном ответе кожи и ослабленного защитного барьера. Она чаще встречается у людей со светлой кожей и в семьях, где розацеа уже присутствует. Микроскопические клещи Demodex, которые естественным образом присутствуют на коже, у людей с розацеа часто более многочисленны и могут способствовать воспалению.
Триггеры не вызывают розацеа, но у лиц, которые ею страдают, могут ухудшить симптомы. Наиболее частыми являются солнце, жара и резкие перепады температур, ветер и холод, стресс, физические нагрузки, алкоголь, горячие напитки и острая пища, а также агрессивная косметика. Триггеры у всех разные, поэтому полезно отслеживать, что именно вызывает ухудшение у каждого конкретного человека, и обсудить это с врачом.
Как проходит осмотр у дерматолога?
Первый шаг — дерматологический осмотр, с помощью которого оценивается причина покраснения и выбирается подходящий план лечения. Дерматолог обсуждает, как долго продолжаются жалобы, когда они усиливаются, какие препараты и косметика используются и какая терапия применялась ранее. Важно также указать на проблемы с глазами, такие как сухость, жжение или ощущение песка.
Затем проводится осмотр кожи лица, невооруженным глазом и дерматоскопом, и оцениваются покраснение, капилляры, воспалительные изменения и чувствительность кожи. Диагноз чаще всего устанавливается на основе клинической картины, а при нетипичных результатах врач может порекомендовать дополнительную диагностику, такую как биопсия кожи. В конце осмотра выдается план лечения, рекомендации по уходу и дату контрольного осмотра.
Как лечится розацеа?
Лечение адаптируется под доминирующие симптомы. Розацеа не поддается полному излечению, но при соответствующей терапии и уходе ее можно долгосрочно держать под контролем.
Терапия, наносимая на кожу – при воспалительных изменениях и покраснении дерматолог может порекомендовать препараты, которые успокаивают воспаление и уменьшают покраснение.
Пероральная терапия – назначается при более выраженных воспалительных изменениях, проблемах с глазами или когда местной терапии недостаточно, на срок, определяемый врачом.
Уход и защита от солнца – мягкое очищение, увлажнение и ежедневная защита от солнца являются частью каждого плана лечения.
Лазерное лечение – при стойком покраснении и видимых капиллярах применяются Yellow laser и световое лечение DYE VL, которые действуют непосредственно на расширенные кровеносные сосуды. Наряду с терапией и уходом, лазерное лечение существенно уменьшает стойкое покраснение и видимые капилляры.
Терапию не начинают и не меняют самостоятельно. Кортикостероидные кремы не используют на лице без рекомендации врача, так как они могут ухудшить розацеа.
Ежедневный уход за кожей с розацеа
Кожа с розацеа лучше всего реагирует на простой и мягкий уход. Лицо умывают теплой водой и мягким средством для очищения, без трения, грубых пилингов и щеточек. Увлажняющий крем помогает укрепить защитный барьер кожи, а днем используется защита от солнца широкого спектра, адаптированная для чувствительной кожи. Препараты с алкоголем, ментолом, сильными запахами и абразивными частицами лучше избегать, а новый препарат полезно сначала попробовать на небольшом участке кожи.
В видео доктор Ивица Еремич объясняет, какие косметические средства успокаивают кожу с розацеа и как лазерные процедуры влияют на покраснения и сосуды.
Контроль и поддержание результатов
На контрольных осмотрах мы оцениваем покраснение, количество воспалительных элементов, ощущение жжения и переносимость терапии. В зависимости от реакции кожи мы корректируем лечение и уход. Когда состояние стабилизируется, мы обсуждаем поддержание результатов и порядок действий при возобновлении симптомов.
Поскольку розацеа является хроническим состоянием, обострения возможны и после успешного лечения — из-за солнца, стресса, смены времен года или гормональных изменений. В таком случае полезно раньше обратиться к дерматологу, чтобы вовремя скорректировать терапию.
Розацеа и проблемы с глазами
Розацеа может поражать глаза и веки. Жалобы проявляются в виде сухости, жжения и покраснения глаз, ощущения песка, отечных и красных краев век, а иногда и повторяющегося ячменя. Об этих симптомах необходимо рассказать дерматологу, который может также порекомендовать осмотр офтальмолога. Боль в глазу, выраженная чувствительность к свету или изменение зрения требуют быстрой оценки офтальмолога.
Стоимость осмотра и лечения розацеа
Цена зависит от необходимых обследований и выбранного плана терапии. Цены на осмотры находятся в прейскуранте дерматологии, а цены на отдельные процедуры в прейскуранте лазерных процедур. На осмотре вы получаете объяснение рекомендуемых шагов и приблизительную оценку стоимости.
Часто задаваемые вопросы о розацеа
Можно ли вылечить розацеа?
Розацеа – это хроническое состояние, и ее нельзя вылечить полностью, но с помощью терапии, ухода и избегания триггеров симптомы можно существенно уменьшить и долго удерживать под контролем.
Как выглядит розацеа на лице и где она чаще всего возникает?
Розацеа чаще всего появляется на центральной части лица: на щеках, носу, подбородке и лбу. Она начинается с покраснения, которое легко возникает и медленно проходит, а со временем покраснение может стать постоянным, с видимыми расширенными капиллярами. У части пациентов также появляются красноватые узелки и мелкие гнойные высыпания, а также ощущение жжения, жара или стянутости кожи.
У некоторых людей кожа носа постепенно утолщается, что чаще наблюдается у мужчин. Розацеа может затронуть и глаза, и тогда появляются покраснение, сухость или ощущение песка в глазах. Какие симптомы преобладают, определяет и план лечения, поэтому осмотр дерматолога является первым шагом.
Являются ли высыпания при розацеа тем же самым, что и прыщи или акне?
Нет. При розацеа могут появляться красные узелки и гнойничковые высыпания, которые напоминают прыщи, но возникают иначе, чем акне – без комедонов и забитых пор, на фоне покраснения и расширенных капилляров, с жжением и чувствительностью кожи. Именно поэтому их и лечат по-другому, а препараты, предназначенные для лечения акне, могут дополнительно раздражать кожу с розацеа. Разницу оценивает дерматолог на осмотре.
Заразна ли розацеа?
Нет. Розацеа не передается прикосновением, через полотенца или косметику.
Как быстро видны результаты терапии?
При воспалительных изменениях первое улучшение чаще всего наблюдается через несколько недель регулярной терапии, в то время как покраснение спадает медленнее. При лазерных и световых процедурах покраснение и капилляры уменьшаются постепенно, в течение курса процедур.
Нужны ли лазерные процедуры каждому?
Нет. У многих пациентов терапии и надлежащего ухода достаточно. Лазерные и световые методы лечения рассматриваются, когда стойкое покраснение и видимые капилляры являются выраженной частью проблемы.
Ухудшается ли розацеа летом?
У многих да, так как солнце и жара являются частыми триггерами. Защита от солнца, избегание перегрева и мягкий уход помогают лету пройти спокойнее. Лазерные процедуры чаще всего планируются вне периода сильного солнца, по оценке врача.
Можно ли использовать макияж во время лечения?
Можно, если косметика мягкая, без отдушек и не раздражает кожу. Корректоры зеленоватого оттенка могут скрыть покраснения. Макияж вечером удаляется аккуратно, без трения.
Влияет ли питание на розацеа?
У некоторых людей симптомы ухудшают алкоголь, горячие напитки и острая еда. Универсальной диеты для всех не существует, поэтому полезно отслеживать собственные триггеры.
Что если покраснение вернется после процедуры?
Поскольку розацеа является хроническим заболеванием, со временем покраснение может снова усилиться. Тогда дерматолог оценивает, требуется ли коррекция терапии или поддерживающая процедура.
Запишитесь на лечение розацеа в Белграде
Поликлиника Imedic находится по адресу: Kneza Miloša 23, II sprat, Белград. Время работы: понедельник–воскресенье, 9:00–21:00.
Запись на прием осуществляется по телефону: 064 237 0707. Если вы связываетесь с нами из-за рубежа, мы также доступны через Viber и WhatsApp по тому же номеру.
Автор: д-р Ивица Еремич
Кандидат медицинских наук (молекулярная медицина и иммунология), врач-ревматолог, ординатор по дерматологии.
Обновлено:
Научные источники
- Schaller M, Almeida LMC, Bewley A, et al. Рекомендации по диагностике, классификации и ведению розацеа: обновление от глобальной группы экспертов ROSacea COnsensus 2019 года. British Journal of Dermatology, 2020. PMID: 31392722.
- Американская академия дерматологии: Розацеа: диагностика и лечение.
- Розацеа. StatPearls, NCBI Bookshelf.
