Гиперпигментация и мелазма – кратко
| Виды | Мелазма, солнечные (возрастные) пятна и пятна после акне или раздражения |
|---|---|
| Осмотр | Оценка вида и глубины пигмента, типа кожи и предыдущих процедур |
| Удаление | Местная терапия, уход и ежедневная защита от солнца, при необходимости химические пилинги или лазерные процедуры |
| Процедуры, которые мы выполняем | Melanostop и TCA химический пилинг, ClearLift, Yellow, эрбиевый и CO2 лазер, микронидлинг (SkinPen, Dermapen) |
| Сезон | CO2 и эрбиевый лазер и TCA-пилинг с октября до конца марта; летом микронидлинг |
| Поддерживающие процедуры | Защита от солнца и домашний уход по совету дерматолога |
Что такое гиперпигментация?
Гиперпигментация — это пигментные изменения кожи, возникающие из-за усиленной выработки меланина — природного пигмента, отвечающего за цвет кожи. Когда происходит сбой в работе меланоцитов, образуются более темные участки, которые отличаются от остального тона кожи. Чаще всего они проявляются в виде пятен или веснушек коричневого или темно-коричневого цвета. Они могут быть поверхностными (эпидермальными) или более глубокими (дермальными), что важно для выбора адекватной терапии. Хотя сами по себе они не являются заболеванием, гиперпигментация часто требует профессиональной оценки дерматолога для определения ее причины и оптимального метода лечения.
Какие виды пятен существуют?
Мелазма – симметричные темные пятна на щеках, лбу, носу и над верхней губой. Чаще встречается у женщин и нередко появляется или усиливается при беременности, на фоне гормональной контрацепции или после воздействия солнца и тепла. Это не значит, что существует гормональное нарушение, но мелазма склонна к рецидивам, поэтому требует поддерживающего ухода и терапии.
Солнечные и возрастные пятна (солнечное лентиго) – два названия для одного вида изменений: четко ограниченные коричневые пятна, возникающие после многолетнего воздействия солнца, чаще всего на лице, кистях рук, декольте и плечах. С годами их становится все больше, поэтому их также называют старческими пятнами.
Пятна после акне или раздражения (поствоспалительная гиперпигментация) – возникают на месте воспаления, после акне, экземы, ожога или агрессивной процедуры, и чаще встречаются при более темном оттенке кожи. Важно сначала взять под контроль основное заболевание, так как каждое новое воспаление создает новые пятна, поэтому при пятнах после акне план корректируется с лечением акне.
Пятна и рубцы от акне – пятна представляют собой изменение цвета вровень с кожей и чаще всего со временем бледнеют, в то время как рубцы являются изменением рельефа, углублением или возвышением, которые не исчезают сами по себе. Об их лечении подробнее можно узнать на странице «Рубцы от акне».
По глубине пигмента изменения могут быть поверхностными (эпидермальными), более глубокими (дермальными) или комбинированными. Поверхностный пигмент обычно быстрее реагирует на терапию, в то время как более глубокий требует более длительного лечения.
Как проходит осмотр у дерматолога?
Первый шаг — дерматологический осмотр. Дерматолог обсуждает, когда появились пятна, меняются ли они в течение года и что их усиливает — солнце, беременность, гормональные контрацептивы или воспаления кожи. Также важны сведения о предыдущих процедурах и реакциях кожи, а также о препаратах и терапии, которые используются в настоящее время.
Затем осматривается кожа и оцениваются вид пигментации, ее глубина и тип кожи. Дополнительные обследования рекомендуются только тогда, когда для них существует основание. В конце осмотра согласовывается план: терапия, уход, защита от солнца, возможные процедуры и дата контрольного осмотра.
Удаление мелазмы
Удаление мелазмы начинается с оценки кожи, предыдущих методов лечения и возможных триггеров. Дерматолог составляет индивидуальный план, который чаще всего включает местную терапию, надлежащий уход и ежедневную защиту от солнца. Химический пилинг или лазерное лечение подключаются при наличии соответствующих показаний. При мелазме выбираются щадящие, контролируемые процедуры, такие как пилинг Melanostop или неаблятивные лазеры, так как сильное раздражение может усилить пигментацию.
Мелазма склонна к возвращению, особенно летом и после воздействия тепла. Поэтому цель заключается не в одноразовом удалении, а в постепенном смягчении пятен и долгосрочном поддержании результатов. Защита от солнца необходима круглый год, а дерматолог может порекомендовать тонированную защиту с оксидами железа, которая защищает и от видимого света.
Удаление солнечных пятен и пигментации после акне
Солнечные и старческие пятна четко ограничены и чаще всего поверхностны, поэтому хорошо поддаются целенаправленным процедурам. В зависимости от размера и количества пятен, а также типа кожи используются ClearLift, Yellow, эрбиевый или CO2-лазер, а также TCA-химический пилинг. После абляционных лазеров восстановление занимает несколько дней, поэтому такие процедуры планируют с октября до конца марта.
Пятна после акне или раздражения лечатся, когда воспаление взято под контроль. Используются местная терапия, мягкие пилинги и неабляционные процедуры, а методика выбирается тщательно, так как дополнительное раздражение может усилить пигментацию. Многие пятна после воспаления со временем светлеют сами по себе, а терапия и защита от солнца ускоряют этот процесс.
Когда используются лазеры и химические пилинги?
Лазер ClearLift
Yellow laser
Эрбиевый (Er:YAG) лазер
CO2-лазер
Пилинг Melanostop
TCA химический пилинг
Пилинг TCA (трихлоруксусная кислота) контролируемо удаляет поверхностный слой кожи и стимулирует ее обновление. Он применяется при солнечных пятнах, пигментации после акне и легких признаках фотостарения на лице, шее, в зоне декольте и на кистях рук. При гиперпигментации чаще всего используются концентрации 10–15 %, а при более выраженных солнечных пятнах — около 20 %. После процедуры кожа шелушится, восстановление занимает 5–7 дней, а сам пилинг проводят с октября по конец марта. Подробнее о пилингах можно узнать на странице химические пилинги.
Микронидлинг (SkinPen и Dermapen)
Микронидлинг — это процедура, при которой с помощью мелких игл в коже создаются контролируемые микроповреждения, стимулирующие обновление кожи и выработку коллагена, а также помогающие выровнять тон лица. При гиперпигментации он используется как более щадящая процедура. В поликлинике Imedic процедура выполняется аппаратами SkinPen и Dermapen. Восстановление занимает около 2 дней, поэтому микронидлинг можно делать и летом, при условии обязательной защиты от солнца и только на незагорелой коже. Чаще всего он выполняется курсом процедур.
Комбинированные процедуры
При мелазме и поствоспалительной пигментации пигмент часто располагается в несколько слоев кожи и может сопровождаться покраснением. В таких случаях процедуры можно комбинировать — например, Yellow laser, который действует на поверхностный пигмент и покраснение, и ClearLift, который работает в более глубоких слоях. Комбинация всегда планируется индивидуально, на основе осмотра.
Результаты лечения
Показан отдельный результат после одного сеанса ClearLift лазера и химического пилинга. Количество необходимых процедур и результат варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей.
Восстановление после процедуры
Восстановление зависит от вида и интенсивности лечения:
CO2 лазер, эрбиевый лазер и TCA-пилинг – восстановление занимает 5–7 дней, сопровождается покраснением и шелушением кожи.
Лазер ClearLift – самостоятельно не требует восстановления. При комбинировании с химическим пилингом восстановление занимает около 5 дней.
Микронидлинг (SkinPen или Dermapen) – восстановление занимает около 2 дней, поэтому процедуру можно проводить и летом.
CO2-лазер, эрбиевый лазер, TCA-пилинг и ClearLift в сочетании с пилингом не проводятся летом, а выполняются с октября по конец марта. Процедуры не проводятся на загорелой коже, а в период восстановления и после него обязательна защита от солнца.
Уход и поддержание результатов
Удаление гиперпигментации не заканчивается процедурой. Ежедневная защита от солнца широкого спектра, и зимой, и в пасмурную погоду, является самым важным шагом в поддержании результатов. Кожу следует очищать мягко и регулярно увлажнять, а сильные препараты и кислоты не следует комбинировать самостоятельно, так как раздражение может усилить пигментацию. Домашняя терапия применяется по плану, который определит дерматолог, а на контрольных осмотрах оценивается реакция кожи и при необходимости план корректируется.
В этом видео доктор Милош Живкович и доктор Ивица Еремич рассказывают, на какие активные ингредиенты следует обращать внимание при выборе средств по уходу за кожей, склонной к гиперпигментации, а также о наиболее распространённых ошибках в ежедневном уходе.
Стоимость удаления гиперпигментации и мелазмы
Цена зависит от вида пигментации, ее глубины, обрабатываемой зоны и того, требуется ли комбинация процедур. Цены на осмотр находятся в прейскуранте дерматологии, цены на лазерные процедуры в прейскуранте лазерных процедур, а цены на пилинг в прейскуранте эстетических процедур. Для предварительной оценки и ориентировочной стоимости фотографии пятен можно отправить через Viber или WhatsApp на 064 237 0707, а точная цена определяется после осмотра.
Кто проводит осмотр и планирует лечение?
Часто задаваемые вопросы о гиперпигментации
Каковы самые эффективные методы лечения гиперпигментации?
Не существует одного самого эффективного метода для всех видов пигментных пятен. Выбор зависит от вида и глубины пигментации и типа кожи, а чаще всего комбинируют местную терапию, защиту от солнца, химические пилинги и лазерные процедуры.
Можно ли полностью удалить гиперпигментацию?
Солнечные пятна часто можно значительно осветлить или удалить. Мелазму и пигментацию, зависящую от гормонов и солнца, можно смягчить, но они склонны к возвращению, поэтому требуется поддержание.
Сколько процедур требуется для удаления гиперпигментации?
Количество процедур зависит от вида пигментации, ее глубины и индивидуальной реакции кожи. Иногда достаточно одной процедуры, в других случаях необходим курс процедур.
Проходят ли пятна после акне сами по себе?
Многие со временем проходят сами, но это может занять месяцы. Терапия, щадящие процедуры и защита от солнца ускоряют осветление, а также важно лечение акне, чтобы не появлялись новые пятна.
Могут ли домашние средства удалить пятна?
Препараты, рекомендованные дерматологом, могут постепенно осветлить поверхностные пятна и важны для поддержания результатов. Самостоятельное применение сильных препаратов может раздражить кожу и усилить пигментацию.
Ухудшает ли солнце гиперпигментацию?
Да. Воздействие солнца является главным фактором, который усугубляет гиперпигментацию и приводит к ее возвращению. Поэтому защита от солнца является ключевой частью терапии и профилактики.
Как предотвратить появление гиперпигментации?
Профилактика включает регулярное использование средств с SPF-защитой, избегание прямых солнечных лучей, правильный уход за кожей и своевременное лечение воспалительных изменений на коже.
Возможно ли лечить гиперпигментацию круглый год?
Не со всеми процедурами. CO2-лазер, эрбиевый лазер и TCA-пилинг, а также ClearLift в сочетании с пилингом, не проводятся летом, а выполняются с октября по конец марта, так как воздействие солнца в период восстановления повышает риск появления новых темных пятен. Летом можно делать микронидлинг (SkinPen или Dermapen), с периодом восстановления около 2 дней, а также продолжаются местная терапия, уход и строгая защита от солнца.
Проводятся ли процедуры на загорелой коже?
Нет. Лазерные процедуры, пилинги и микронидлинг не проводятся на загорелой или подвергшейся воздействию солнца коже, так как в этом случае выше риск раздражения и появления новых темных пятен. Перед процедурой необходимо избегать солнца и солярия, а врач на осмотре оценивает, когда кожа готова к процедуре.
Запишитесь на удаление гиперпигментации в Белграде
Поликлиника Imedic находится по адресу: Kneza Miloša 23, II sprat, Белград. Время работы: понедельник–воскресенье, 9:00–21:00.
Запись на прием осуществляется по телефону: 064 237 0707. Если вы связываетесь с нами из-за рубежа, мы также доступны через Viber и WhatsApp по тому же номеру.
Автор: д-р Ивица Еремич
Кандидат медицинских наук (молекулярная медицина и иммунология), врач-ревматолог, ординатор по дерматологии.
Обновлено:
Научные источники
- Американская академия дерматологии: Мелазма: диагностика и лечение.
- DermNet: Постинфламматорная гиперпигментация.
- Типы пигментации кожи, причины и лечение: обзор. PubMed, PMID: 37375394.
