Как планируются осмотры, когда у вас много родинок, почему предыдущие снимки полезны и что подготовить к визиту к дерматологу.
Если у вас на теле много родинок, вам, возможно, знаком тот момент перед зеркалом, когда вы останавливаетесь и думаете: „А эта всегда была такой темной?” Когда их много, запомнить каждую деталь непросто.
Здесь помогает план наблюдения. Дерматолог осматривает кожу, оценивает, какие родимые пятна необходимо задокументировать, и согласовывает с вами следующий осмотр. Когда имеются более ранние снимки, врач может сравнить результаты и проверить то, в чем вы сомневались. [1, 2]
Почему одинаковое количество родинок не означает одинаковый план контроля?
Два человека могут иметь схожее количество родинок, но получить разные рекомендации. Дерматолог принимает во внимание их внешний вид, предыдущие результаты обследований и информацию о том, были ли у вас или кого-то из ваших ближайших родственников меланома, злокачественная опухоль кожи. Большее количество родинок связано с повышенным риском развития меланомы, но это не значит, что какая-то из них злокачественная. [1, 3]
Перед осмотром скажите врачу, почему вы пришли: хотите ли вы начать регулярные осмотры, имеете ли прежние результаты или вас беспокоит определенная родинка. Смело укажите и на место, в котором вы просто не уверены, изменилось ли оно. Достаточно объяснить, что именно привлекло ваше внимание. [7, 8]
Осматривая кожу, дерматолог использует дермоскоп — небольшое устройство с подсветкой и увеличением. С его помощью он видит детали родинок, которые трудно заметить невооруженным глазом. Сам осмотр с помощью дермоскопа безболезнен и не подразумевает удаления тканей. [6, 12]
Что может прояснить предыдущая запись?
Допустим, вы заметили на плече более темную деталь внутри родинки и не уверены, была ли она там раньше. Если есть предыдущий дермоскопический снимок, дерматолог может сравнить вид этого же изменения на двух осмотрах. Иногда наиболее полезной информацией является именно то, что видно: деталь уже существовала и нет значительной разницы. [4]
Во время цифровой дермоскопии врач документирует выбранные изменения, при которых последующее сравнение может помочь в оценке. [2, 4] В Imedic-у мы используем оборудование Canfield. Мы сохраняем все сделанные дермоскопические снимки, чтобы на следующем осмотре дерматолог мог сравнить прошлый и нынешний вид родинки.
Такое сравнение дополняет осмотр кожи. Если врач сочтет, что для уточнения результата необходим анализ ткани, он порекомендует соответствующую процедуру вместо дальнейшего фотографического наблюдения. Анализ ткани означает, что патолог исследует удаленный образец под микроскопом. [2, 10]
Проверяют ли на осмотре только сфотографированные родинки?
Сравнение старых и новых снимков — это лишь одна часть осмотра. Дерматолог осматривает и другие изменения на коже, поэтому покажите ему и то место, которое раньше не фотографировали. [4, 6]
При этом он оценивает не каждую родинку в отдельности, а обращает внимание на то, что характерно для вашей кожи. Родинка, которая заметно отличается от остальных, иногда описывается как „гадкий утёнок”. Она может быть значительно темнее или выглядеть иначе, чем окружающие родинки. Этот термин указывает на необходимость более тщательного осмотра, но сам по себе не означает, что образование злокачественное. [11]
Так врач сопоставляет два полезных сведения: как родинка выглядит по сравнению с остальными и как она выглядела на предыдущем осмотре. [4, 11]
Когда следующий осмотр?
Следующий прием вы назначаете согласно своему результату обследования. Дерматолог принимает во внимание оценку риска и то, хочет ли он наблюдать за определенным изменением или планирует долгосрочные осмотры кожи. Поэтому график, который получил кто-то из ваших близких, не обязательно подойдет и вам. [1, 2, 5]
Перед уходом выясните две вещи:
- Когда вы приедете снова?
- Какова цель этого осмотра?
Ранний контроль одной родинки не обязательно означает, что все будущие осмотры будут с таким же интервалом. [5] Если вам рекомендация останется неясной, попросите дерматолога объяснить, что он хочет проверить при следующем посещении. [7]
Что нужно контролировать между осмотрами?
Полезно узнать свою кожу и знать, что для нее обычно. Для спины и других труднодоступных мест вы можете использовать зеркало или попросить близкого человека помочь вам их осмотреть. Вы также можете попросить дерматолога показать вам, на что следует обращать внимание дома. [9]
Ваша задача — заметить и описать то, что кажется вам необычным. Оценку оставьте врачу. [8, 9] Для трех частых ситуаций следующие шаги таковы:
| Ситуация между осмотрами | Что делать |
|---|---|
| Вы ничего не заметили | Приходите на осмотр по согласованному плану. |
| Заметили изменение, зуд или кровотечение | Обратитесь к дерматологу до назначенного приема и опишите, что вы заметили. [1, 9] |
| Вы пропустили назначенный осмотр | Свяжитесь для назначения нового приема и укажите, было ли ранее рекомендовано более раннее наблюдение определенного изменения. |
Подробнее о действиях при изменении одного ранее известного родимого пятна читайте в тексте Родинка изменилась: когда назначать осмотр?.
Что взять и записать перед контролем?
Для следующего контроля подготовьте три вещи:
- Более ранние находки и снимки которые врач еще не видел. Среди результатов полезен и результат анализа ткани, если вам ранее удаляли какую-либо родинку. [7]
- Короткая заметка: где вы что-то заметили, когда и что с тех пор изменилось. [8]
- Вопросы которые вы хотите задать. Запишите также то, что осталось вам неясным после предыдущего осмотра. [7]
Приходите на осмотр без макияжа и лака на ногтях, чтобы врач мог осмотреть кожу и ногти. [7]
У вас есть вопрос?
Ответы на часто задаваемые вопросы
Почему бы не удалить все родинки, чтобы жить спокойно?
Понятно, что вам это кажется самым простым решением. Однако удаление всех родинок не устраняет риск развития меланомы: меланома может возникнуть и на коже, где раньше не было родинок. Поэтому решение об удалении принимается в отношении конкретного образования, а не только исходя из общего количества родинок. [10]
Если вы хотите начать наблюдение или продолжить прежние контрольные осмотры, Запишитесь на осмотр родинок в Imedic.
Научные источники
- Американская академия дерматологии. Кроты: советы по управлению.
- Руссо Т. и сокр. Показания к цифровому мониторингу пациентов с множественными невусами: рекомендации Международного дермоскопического общества. Дерматология: практическая и концептуальная, 2022.
- Американская академия дерматологии. Родинки: у кого появляются и какие бывают типы.
- Бриатико Г. и соавторы. Показания и противопоказания к цифровому мониторингу пациентов с меланоцитарными образованиями. Дерматология Практическая и Концептуальная, 2024.
- Москарелла Э. и соавторы. Как краткосрочное, так и долгосрочное дермоскопическое наблюдение полезно для выявления меланомы у пациентов с множественными атипичными невусами.. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии, 2017.
- Исследования рака Великобритании. Осмотр родинки или изменения кожи (дермоскопия).
- Американская академия дерматологии. Как выбрать дерматолога.
- Исследования рака Великобритании. Обращение к терапевту по поводу симптомов рака кожи меланомы.
- Американская академия дерматологии. Как распознать рак кожи: как проводить самообследование кожи.
- Национальный институт рака. Обычные родимые пятна, диспластические невусы и риск меланомы.
- Гарбе К. и соавт. Европейское междисциплинарное руководство по меланоме, основанное на консенсусе. Часть 1: Диагностика — обновление 2024 г.. Европейский журнал рака, 2025.
- ДермНет. Дерматоскопия. Обновлено в 2023 году.
Хотите чаще видеть наши новые тексты в Google?
Добавьте imedic.rs в качестве предпочитаемого источника в Google поиске. Когда мы опубликуем новый текст об уходе за кожей, эстетической медицине или дерматологии, Google будет чаще показывать его вам среди главных новостей. Настройка занимает несколько секунд и может быть изменена в любое время.
Imedic
Команда Imedic пишет статьи о дерматологии, эстетической медицине и уходе за кожей – понятно и достоверно для пациентов.
Обновлено:
