Боль в колене: причины и лечение

Боль в колене или боль в коленях — это частый симптом, который поражает людей в любом возрасте. Возникает вследствие травмы (связок, мениска и т. д.) либо в результате дегенеративных заболеваний, артрита, подагры или инфекции.

Наиболее частые причины боли в колене без видимых травм:

Гонартроз (gonarthrosis, или остеоартрит) представляет собой наиболее частую причину боли в колене у пожилых пациентов. Гонартроз представляет собой состояние колена, сопровождающееся изношенным хрящом и повреждением других структур колена (мениски, связки и т. д.). Гонартроз сопровождает естественный процесс старения, но может значительно ускоряться при наличии генетической предрасположенности, ожирения или чрезмерного использования сустава, особенно если оно сочетается с травмами.

Симптомы гонартроза:

• Боль, отек и скованность
• Хруст в коленном суставе
• Слабость и нестабильность колена
• Невозможность согнуть колено

Факторы риска развития гонартроза

• Ожирение увеличивает нагрузку на коленный сустав, что ускоряет разрушение хряща
• Физическая неактивность является фактором риска, потому что только сильные мышцы стабилизируют коленный сустав и тем самым предотвращают его повреждение. Поэтому регулярные упражнения важны как в профилактике, так и в лечении гонартроза. Чрезмерная физическая активность также является фактором риска, в основном у профессиональных спортсменов. Повреждения суставов у спортсменов возникают вследствие чрезмерной и длительной нагрузки на сустав и последующего износа хряща.
• Генетическая предрасположенность :если ваши родители страдали гонартрозом, риск заболеть выше и у вас, поэтому важно снижать другие факторы риска.
• Предыдущие травмы колена также повышают риск развития гонартроза

Лечение гонартроза

Для постановки диагноза и назначения адекватной терапии необходимо обратиться к своему врачу. Если боль длится дольше нескольких недель, осмотр физиотерапевта помогает определить план терапии и упражнений. Пока вы ждете осмотра, избегайте длительного стояния и перегрузки коленей, а для уменьшения боли можно использовать местные противовоспалительные средства (мази и гели) и при необходимости таблетки парацетамола. Долгосрочная терапия дегенеративных заболеваний подразумевает изменение привычек.

1. Самая важная мера — это снижение веса и регулярные упражнения.  Укрепление мышц приводит к стабилизации коленного сустава, замедлению дальнейшего разрушения и уменьшению боли, а потеря веса снижает нагрузку на колено. Рекомендуемые упражнения для коленей вы можете посмотреть на нашем канале в YouTube Упражнения для коленей а подробные инструкции вы можете прочитать, нажав на ссылку.
2. Добавки для коленных суставов
   Сегодня для колена чаще всего применяются препараты глюкозамина, хондроитина, гидролизованный коллаген, различные экстракты растений.

Препараты глюкозамина имеют давнюю традицию и наибольшее количество доказательств эффективности. Наибольшее количество клинических исследований было проведено для особого вида глюкозамина — кристаллического глюкозамина сульфата (который в некоторых странах зарегистрирован как лекарство), для которого было показано, что он уменьшает боль, увеличивает подвижность, замедляет процесс прогрессирования артроза, а у людей, которые находятся в группе высокого риска возникновения заболевания, может снизить этот риск. Все о глюкозамина сульфате вы можете прочитать в нашем тексте, который находится здесь.Хондроитин клинических доказательств меньше, но его действие по сути аналогично действию глюкозамина. Препараты коллагена различного происхождения (говяжий, рыбий, свиной) обладают определенной эффективностью в отношении уменьшения боли и увеличения подвижности суставов. Особую эффективность показывают гидролизованные фрагменты коллагена, которые усваиваются значительно лучше; для некоторых запатентованных препаратов существуют хорошие клинические исследования, показавшие, что эти фрагменты влияют на симптомы болезни и даже замедляют ее прогрессирование.

Инъекции для лечения гонартроза

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит представляет собой наиболее частую форму воспаления суставов. Речь идет об аутоиммунном заболевании, которое может затронуть любой сустав, включая суставы, находящиеся между слуховыми косточками. Поражение коленного сустава при ревматоидном артрите происходит очень часто, и нередко случается, что у пациента одновременно наблюдаются и гонартроз, и ревматоидный артрит. Лечение колена, пораженного артритом, почти всегда подразумевает и корректировку терапии, которую пациент принимает от артрита, но в то же время и пункцию колена — то есть удаление (аспирацию) жидкости из колена и введение определенных лекарств. Когда колено затронуто артритом, следует реагировать как можно раньше, так как любая задержка с лечением может привести к необратимым повреждениям коленного сустава и значительному нарушению функции. Все подробности о ревматоидном артрите читайте в нашей статье здесь.

Подагра

Воспаление коленного сустава из-за подагры обычно возникает у пациентов, у которых уже были приступы подагры в суставах стоп. Колено при подагре внезапно опухает, становится ярко-красным, горячим на ощупь и очень болезненным. Редко у пациентов также наблюдается слегка повышенная температура. Острый приступ боли в колене длится обычно несколько дней, а быстрого облегчения симптомов можно добиться путем пункции колена и введения лекарства непосредственно в колено. Всё о подагре читайте в нашей статье здесь.

Бурсит

В колене есть несколько бурс. Это синовиальные сумки, которые расположены между костью и сухожилиями или связками и служат для уменьшения трения при движениях. В колене чаще всего воспаляются так называемая сумка «гусиной лапки» (bursa anserina) и преднадколенниковая сумка. При воспалении бурсы обычно возникают местный отек и покраснение в области бурсы, сопровождающиеся довольно сильной болью. Лечение проводится с помощью холодных компрессов, противовоспалительных мазей и введения лекарств непосредственно в бурсу под контролем ультразвука, что быстро приводит к уменьшению симптомов.

Как облегчить боль во время ожидания осмотра?

Если у вас сильная боль, без консультации с врачом можно использовать препараты на основе парацетамола, а по согласованию с врачом или фармацевтом можно применять и определенные нестероидные противовоспалительные препараты. В большинстве случаев острой боли в колене, особенно если она сопровождается отеком, применение холодных компрессов на колено может быть очень полезным. Холодные компрессы можно применять несколько раз в течение дня. Нанесение противовоспалительных мазей также уменьшает боль и увеличивает подвижность. Конечно, важно разгрузить сустав в течение нескольких дней.

Что нельзя делать при боли в колене?

Многие пациенты при боли в колене часто держат колено слегка согнутым и обычно во время лежания подкладывают под колено свернутые полотенца или какие-то другие предметы, удерживающие колено в полусогнутом положении. Хотя это временно облегчает боль, в таких ситуациях может развиться тугоподвижность (контрактура) колена в этом слегка согнутом положении, что в дальнейшем надолго затрудняет ходьбу и чаще всего требует хирургического вмешательства.