Диастаз после родов: оценка, упражнения и возможности процедур

Многие женщины после родов делают все «как надо» — возвращаются к упражнениям, следят за питанием, проявляют терпение, а живот все равно остается выпяченным, особенно посередине. Дело не в весе и не в стараниях. Очень часто причина заключается в диастазе: расхождении мышц живота, которое возникло во время беременности и не закрылось само. При диастазе классические упражнения на пресс не только не помогают, но порой могут и навредить. Поэтому важно сначала понять, что именно происходит со стенкой живота, а затем и то, что действительно помогает вернуть живот в форму. Далее мы объясняем, почему возникает диастаз, почему упражнения часто бывают недостаточны, что помогает и когда после родов безопасно начинать процедуры.

Что такое диастаз и почему он возникает после родов?

Диастаз (лат. diastasis recti abdominis) — это расхождение прямых мышц живота по средней линии живота. Эти две мышцы обычно располагаются рядом друг с другом, соединенные тонкой соединительнотканной полоской (белой линией живота). Когда эта полоса растягивается и истончается, мышцы расходятся, и середина брюшной стенки теряет прочность.

Во время беременности это совершенно естественный процесс. По мере роста ребенка живот увеличивается, а брюшные мышцы расходятся, чтобы освободить место — кроме того, гормональные изменения размягчают соединительную ткань и делают ее более эластичной. У большинства женщин после родов это расстояние постепенно уменьшается само по себе. У некоторых же оно не закрывается до конца и остается постоянным.

Речь идет о не такой уж редкой проблеме. Согласно данным, диастаз затрагивает от 30 до 60% женщин в послеродовой период, причем у многих он сохраняется и спустя месяцы после рождения ребенка. На то, насколько выраженным он будет, влияют генетика, количество беременностей, возраст и то, как протекала сама беременность.

Это легче всего заметить в положении лежа: когда поднимается голова или напрягается живот, посередине появляется выбухание или прощупывается продольный «канал» между мышцами. Именно по этой причине живот кажется мягким и выпирающим посередине, хотя вес и питание здесь ни при чем — мышцы просто больше не удерживают брюшную стенку натянутой, как раньше.

Почему тренировки часто недостаточны (и почему упражнения для пресса могут навредить)?

Логично предположить, что решение для мягкого живота — больше упражнений на пресс. При диастазе это, к сожалению, не работает, а иногда и ухудшает ситуацию.

Проблема в том, что классические скручивания и похожие упражнения повышают давление внутри живота и выталкивают его вперед. Когда соединительная ткань посередине уже растянута и ослаблена, это давление дополнительно раздвигает мышцы вместо того, чтобы их соединять. Поэтому женщины с выраженным диастазом после серии упражнений на пресс часто замечают, что середина живота выпячивается еще сильнее — результат получается обратным желаемому.

Даже обычные укрепляющие упражнения не всегда воздействуют на нужные мышцы. Чтобы брюшная стенка снова подтянулась, нужно задействовать глубокие мышцы живота, которые удерживают центр, а их трудно задействовать произвольным сокращением, особенно пока связь посередине ослаблена. Из-за этого многие женщины месяцами делают скручивания без прогресса или даже с ощущением, что стало хуже.

Это не значит, что упражнения бесполезны. Целевые упражнения при диастазе, чаще всего с физиотерапевтом, могут помочь — но их выбирают осторожно и избегают именно тех, которые повышают давление. Для части женщин даже этого недостаточно, чтобы расхождение закрылось, поэтому здесь в дело вступают процедуры, которые целенаправленно укрепляют брюшную стенку.

Что помогает при диастазе — и при чем здесь Emsculpt?

Чтобы уменьшить диастаз, необходимо добиться двух вещей: укрепить и уплотнить прямые мышцы живота, тем самым сократив расстояние между ними. При легкой степени диастаза в этом могут помочь целевые упражнения с физиотерапевтом. Когда этого недостаточно или когда расстояние остается прежним, на помощь приходят процедуры, целенаправленно укрепляющие брюшную стенку, и среди них — Emsculpt.
Emsculpt работает за счет так называемых супрамаксимальных сокращений — более сильных и частых, чем мышца может выполнить самостоятельно при волевом усилии. Цель состоит в том, чтобы укрепить и утолщить прямые мышцы живота, что у некоторых женщин может уменьшить диастаз.

Эту процедуру выделяет то, что существует исследование, проведенное именно на женщинах в послеродовом периоде. В пилотном исследовании, опубликованном в журнале Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology (Jacob и Rank, 2020), десять женщин после родов прошли четыре процедуры, а результаты отслеживались с помощью магнитно-резонансной томографии. Через три месяца после процедур расхождение мышц живота уменьшилось в среднем на 22,7%, толщина прямой мышцы живота увеличилась на 21,3%, а толщина жирового слоя уменьшилась на 20,1%. У всех четырех женщин, у которых в начале наблюдался выраженный диастаз, расстояние за этот период вернулось в пределы нормы, а результаты оставались стабильными и на контрольном осмотре через шесть месяцев. Важно отметить, что речь идет о небольшом пилотном исследовании всего с десятью участницами: результаты показывают то, что возможно, но не гарантируют одинаковый исход для каждой женщины и не распространяются на любую степень диастаза. Процедура не заменяет реабилитацию брюшной стенки.

Однако нужно сказать и о том, где проходят границы. Диастаз имеет степени, и в выраженных случаях — когда расстояние велико или соединительная ткань сильно повреждена — этого лечения недостаточно. Поэтому первым шагом всегда является оценка: насколько велико расхождение и является ли в вашем случае Emsculpt правильным решением или нужно что-то другое. Это определяется на осмотре. Если наряду с диастазом присутствуют боль в спине, непроизвольное мочеиспускание, ощущение слабости брюшной стенки или выпячивание, которое может указывать на грыжу, необходим осмотр гинеколога, физиатра или хирурга, так как тогда речь идет не только о внешнем виде живота.

Когда безопасно начинать после родов?

Тело после родов требует времени для восстановления, и здесь не нужно спешить. Сколько именно нужно ждать, зависит от того, как прошли роды, было ли кесарево сечение и как продвигается ваше восстановление — а это индивидуально и отличается у каждой женщины.
Поэтому правило простое и без исключений: перед любой процедурой требуется согласие гинеколога, который ведет ваше восстановление. Он лучше всех знает, готово ли ваше тело и когда наступит подходящий момент для начала.

Еще один важный момент: Emsculpt не проводится в период грудного вскармливания. Если вы в данный момент кормите грудью, это не значит, что процедура вам не подходит, просто подходящий момент наступит немного позже. До этого можно выполнять целевые упражнения с физиотерапевтом, а процедуру подключить, когда придет время.

Существуют и общие противопоказания, которые не связаны с родами — имплантированные в тело устройства, кардиостимулятор, серьезные проблемы с сердцем. И это еще одна причина, почему консультация перед началом обязательна, а не является формальностью.

Когда наряду с мышцами имеется и избыток кожи — комбинация процедур

Процедура Emsculpt воздействует на мышцы: её цель — укрепить брюшную стенку. Однако после родов на животе часто возникают ещё две проблемы, которые одно лишь укрепление мышц не решает, — дряблая кожа, растянувшаяся во время беременности, и оставшиеся жировые отложения. Для достижения более полного результата процедуры применяются в комплексе.

При дряблой коже и излишках жира хорошо подходит Alma PrimeX. Он объединяет две взаимодополняющие технологии: ультразвук, который воздействует на жировые отложения и расщепляет их, уменьшая объемы, и радиоволны, которые прогревают глубокие слои кожи, стимулируют выработку коллагена и подтягивают ее. Пока Emsculpt прорабатывает и укрепляет мышцы на глубине, Alma PrimeX воздействует на слой над ними — кожу и жир.

Именно поэтому, особенно в случае послеродового живота, сочетание этих методов часто позволяет добиться более полного результата: метод Emsculpt воздействует на мышцы брюшной стенки, а метод Alma PrimeX — на кожу и жировые отложения. То, что вам нужно — только укрепление мышц или также работа с кожей и жировыми отложениями — зависит от состояния вашего живота и определяется в ходе консультации.

Одно стоит сказать честно: при выраженном избытке кожи даже комбинация процедур не всегда достаточна, поэтому врач на осмотре оценивает, чего реально ожидать. Но при умеренных изменениях, которые встречаются чаще всего, такой подход может улучшить упругость и форму живота без долгого восстановления.

Как выглядит процедура и когда видны результаты?

Сама процедура проста и не требует подготовки. Вы лежите расслабленно, аппликатор устанавливается на живот и фиксируется, а интенсивность постепенно повышается до комфортного для вас уровня. То, что ощущается — это сильные сокращения мышц живота с легким покалыванием, как очень интенсивная тренировка, только без усилий с вашей стороны. Один сеанс длится около 30 минут.

Обычно делается серия из четырех процедур с интервалом в несколько дней между ними. После процедуры нет периода восстановления, и вы сразу возвращаетесь к обычным делам, что важно для мам с ребенком. Единственное, что возможно, — это легкая крепатура мышц в течение следующих одного-двух дней, похожая на ту, что бывает после хорошей тренировки.

Результаты не приходят за одну ночь, так как мышце требуется время, чтобы окрепнуть и прийти в тонус. Первые изменения обычно замечаются через несколько недель после курса, а полный эффект развивается в течение следующих двух-трех месяцев. Это тот же принцип, что и с тренировками: мышца укрепляется постепенно, в недели после стимуляции. В исследовании с участием женщин в послеродовом периоде результаты были стабильными и на контрольном осмотре через шесть месяцев, но выборка мала, поэтому долговечность результатов у каждой женщины оценивается на контрольном осмотре.

Чего реально ожидать

Диастаз — явление довольно распространенное, и это не значит, что вы сделали что-то не так: ваш организм проделал огромную работу, вынашивая и рожая ребенка, и расхождение мышц живота — часть этого процесса. Но вам не обязательно с этим мириться. Когда физических упражнений недостаточно, процедура Emsculpt может дополнить реабилитацию, а процедура Alma PrimeX направлена на кожу и жировые отложения. Возможное улучшение зависит от степени диастаза и состояния брюшной стенки. Первым шагом всегда является оценка состояния.

На консультации измеряется размер диастаза и оценивается состояние живота, и только после этого составляется план, который подходит именно вам — только Emsculpt или в сочетании с другой процедурой. Кроме того, оговаривается подходящий момент в соответствии с вашим восстановлением и разрешением гинеколога.

Цены на процедуры и пакеты указаны в прейскуранте процедур для тела. На консультации мы вместе определим, что является правильным решением для вашего живота.

Как меняется живот после родов и что помогает на каждом этапе, мы описали в тексте Живот после родов, а о подтяжке обвисшей кожи в тексте Лишняя кожа на животе. От отеков и усталости после беременности также помогает прессотерапия.