Dijastaza posle porođaja: procena, vežbe i mogućnosti tretmana

Mnoge žene posle porođaja urade sve „kako treba“ — vrate se vežbama, paze na ishranu, budu strpljive — a stomak i dalje ostaje ispupčen, naročito po sredini. Nije stvar u kilaži i nije do truda. Vrlo često je razlog dijastaza: razmak trbušnih mišića koji je nastao u trudnoći i nije se sam zatvorio. Kod dijastaze klasični trbušnjaci ne samo da ne pomažu, nego umeju i da odmognu. Zato je važno prvo razumeti šta se tačno dešava sa trbušnim zidom, a onda i šta zaista pomaže da se stomak vrati u formu. U nastavku objašnjavamo zašto dijastaza nastaje, zašto vežbe često nisu dovoljne, šta pomaže i kada je posle porođaja bezbedno početi sa tretmanom.

Šta je dijastaza i zašto nastaje posle porođaja?

Dijastaza (lat. diastasis recti abdominis) je razmicanje pravih trbušnih mišića duž sredine stomaka. Ta dva mišića inače stoje jedan pored drugog, spojena tankom vezivnom trakom (linea alba). Kada se ta traka rastegne i istanji, mišići se razmiču i sredina trbušnog zida gubi čvrstinu.

U trudnoći je to potpuno prirodan proces. Kako beba raste, stomak se širi, a trbušni mišići se razmiču da naprave mesta — uz to, hormonske promene omekšavaju vezivno tkivo i čine ga rastegljivijim. Kod većine žena se razmak posle porođaja postepeno sam smanji. Kod jednog dela se, međutim, ne zatvori do kraja i ostane trajno prisutan.

Nije reč o retkom problemu. Prema podacima, dijastaza pogađa između 30 i 60% žena u periodu posle porođaja, a kod mnogih se zadržava i mesecima nakon rođenja bebe. Na to koliko će biti izražena utiču genetika, broj trudnoća, godine i kako je proticala sama trudnoća.

Prepoznaje se najlakše u ležećem položaju: kada se podigne glava ili napregne trbuh, po sredini se javi izbočina ili se napipa uzdužni „kanal“ između mišića. To je i razlog zašto stomak deluje mekano i ispupčeno po sredini, iako težina i ishrana nisu problem — mišići jednostavno više ne drže trbušni zid zategnut kao pre.

Zašto vežbe često nisu dovoljne (i zašto trbušnjaci umeju da odmognu)?

Logično je pomisliti da je rešenje za mekan stomak — više trbušnjaka. Kod dijastaze to, nažalost, ne važi, a ponekad i pogorša stvar.

Problem je u tome što klasični trbušnjaci i slične vežbe podižu pritisak unutar trbuha i guraju ga ka napred. Kada je vezivna traka po sredini već rastegnuta i oslabljena, taj pritisak dodatno razmiče mišiće umesto da ih spaja. Zato žene sa izraženom dijastazom posle serije trbušnjaka često primete da sredina stomaka još više „iskoči“ — telo radi suprotno od željenog.

Ni obične vežbe za jačanje ne dopiru uvek do pravog mesta. Da bi se trbušni zid ponovo zategnuo, treba aktivirati duboke trbušne mišiće koji drže sredinu — a njih je voljnom kontrakcijom teško pogoditi, pogotovo dok je veza po sredini oslabljena. Zbog toga mnoge žene mesecima rade trbušnjake bez pomaka, ili čak sa utiskom da je gore.

To ne znači da su vežbe beskorisne. Ciljane vežbe za dijastazu, najčešće uz fizioterapeuta, mogu pomoći — ali biraju se pažljivo i izbegavaju baš one koje podižu pritisak. Za deo žena ni to nije dovoljno da se razmak zatvori, pa tu na scenu stupaju tretmani koji ciljano jačaju trbušni zid.

Šta pomaže kod dijastaze — i gde tu dolazi Emsculpt?

Da bi se dijastaza smanjila, treba postići dve stvari: ojačati i zadebljati prave trbušne mišiće i time smanjiti razmak između njih. Kod blaže dijastaze u tome mogu pomoći ciljane vežbe uz fizioterapeuta. Kada to nije dovoljno, ili kada razmak ostaje uporan, tu se uključuju tretmani koji ciljano jačaju trbušni zid — a među njima je Emsculpt.
Emsculpt radi preko takozvanih supramaksimalnih kontrakcija, jačih i učestalijih nego što mišić može sam, voljnim naprezanjem. Cilj je da se pravi trbušni mišići ojačaju i zadebljaju, što kod dela žena može da smanji razmak.

Ono što ovaj tretman izdvaja jeste da postoji studija rađena baš na postporođajnim ženama. U pilot studiji objavljenoj u časopisu Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology (Jacob i Rank, 2020), deset žena je posle porođaja dobilo četiri tretmana, a rezultati su praćeni magnetnom rezonancom. Tri meseca nakon tretmana, razmak trbušnih mišića bio je smanjen za prosečno 22,7%, debljina pravog trbušnog mišića povećana za 21,3%, a debljina masnog sloja smanjena za 20,1%. Kod sve četiri žene koje su na početku imale izraženu dijastazu, razmak se u tom periodu vratio u granice normale, a rezultati su ostali stabilni i na kontroli posle šest meseci. Važno je reći da je reč o maloj pilot studiji sa samo deset učesnica: rezultati pokazuju šta je moguće, ali ne garantuju isti ishod svakoj ženi niti važe za svaki stepen dijastaze. Tretman ne zamenjuje rehabilitaciju trbušnog zida.

Treba, međutim, reći i gde su granice. Dijastaza ima stepene, i kod izraženih slučajeva — kada je razmak veliki ili je vezivno tkivo jako oštećeno — ovaj tretman nije dovoljan. Zato je prvi korak uvek procena: koliko je razmak veliki i da li je u vašem slučaju Emsculpt pravo rešenje ili je potrebno nešto drugo. To se utvrđuje na pregledu. Ako uz dijastazu postoje bol u leđima, nevoljno umokravanje, osećaj slabosti trbušnog zida ili izbočenje koje može ukazivati na kilu, potreban je pregled ginekologa, fizijatra ili hirurga, jer tada nije reč samo o izgledu stomaka.

Kada je bezbedno početi posle porođaja?

Telo posle porođaja traži vreme da se oporavi, i tu se ne žuri. Koliko tačno treba čekati zavisi od toga kako je protekao porođaj, da li je rađen carski rez i kako napreduje vaš oporavak — a to je individualno i razlikuje se od žene do žene.
Zato je pravilo jednostavno i bez izuzetka: pre bilo kog tretmana potrebna je saglasnost ginekologa koji prati vaš oporavak. On najbolje zna da li je vaše telo spremno i kada je pravi trenutak da se počne.

Još jedna važna stavka: Emsculpt se ne radi u toku dojenja. Ako trenutno dojite, to ne znači da tretman nije za vas, nego da je pravi trenutak nešto kasnije. Do tada se mogu raditi ciljane vežbe uz fizioterapeuta, pa se tretman uključi kada za to dođe vreme.

Postoje i opšte kontraindikacije koje nemaju veze sa porođajem — ugrađeni implanti u telu, pejsmejker, ozbiljni srčani problemi. I to je još jedan razlog zašto je konsultacija pre početka obavezna, a ne formalnost.

Kad uz mišić ima i višak kože — kombinacija tretmana

Emsculpt radi na mišiću: cilj je jačanje trbušnog zida. Ali posle porođaja stomak često ima još dve stvari koje mišić sam ne rešava — opuštenu kožu koja se rastegla u trudnoći i masne naslage koje su ostale. Za potpuniji rezultat, tu se tretmani kombinuju.

Kod opuštene kože i viška masti dobro se uklapa Alma PrimeX. On spaja dve tehnologije koje se dopunjuju: ultrazvuk koji cilja i razgrađuje masne naslage i tako smanjuje obim, i radiotalase koji zagrevaju dublje slojeve kože, podstiču stvaranje kolagena i zatežu je. Dok Emsculpt gradi i zateže mišić u dubini, Alma PrimeX radi na sloju iznad njega — koži i masti.

Zato baš kod postporođajnog stomaka kombinacija često daje potpuniji rezultat: Emsculpt deluje na mišiće trbušnog zida, a Alma PrimeX na kožu i masne naslage. Šta je vama potrebno — samo jačanje mišića, ili i rad na koži i masti — zavisi od stanja stomaka i procenjuje se na pregledu.

Jednu stvar vredi reći iskreno: kod izraženog viška kože ni kombinacija tretmana nije uvek dovoljna, pa lekar na pregledu procenjuje šta je realno očekivati. Ali kod umerenih promena, koje su i najčešće, ovakav pristup može da poboljša čvrstinu i oblik stomaka bez dugog oporavka.

Kako izgleda tretman i kada se vide rezultati?

Sam tretman je jednostavan i ne traži pripremu. Ležite opušteno, aplikator se postavi na stomak i fiksira, a intenzitet se postepeno podiže do nivoa koji vam prija. Ono što se oseća su snažne kontrakcije trbušnih mišića, uz blago peckanje — kao veoma intenzivan trening, samo bez napora s vaše strane. Jedan tretman traje oko 30 minuta.

Standardno se radi serija od četiri tretmana, sa nekoliko dana razmaka između njih. Posle tretmana nema perioda oporavka i odmah se vraćate svom danu, što je za mame sa bebom važno. Jedino što je moguće jeste blaga upala mišića narednih dan-dva, slična onoj posle dobrog treninga.

Rezultati ne dolaze preko noći, jer mišiću treba vreme da se izgradi i zategne. Prve promene se obično primete nekoliko nedelja posle serije, a pun efekat se razvija kroz naredna dva do tri meseca. To je isti princip kao sa treningom — mišić jača postepeno, u nedeljama posle stimulusa. U studiji na postporođajnim ženama rezultati su bili stabilni i na kontroli posle šest meseci, ali uzorak je mali, pa se trajnost rezultata kod svake žene procenjuje na kontroli.

Šta je realno očekivati

Dijastaza je česta i nije znak da ste nešto pogrešili — telo je uradilo ogroman posao noseći i rodivši dete, a razmak trbušnih mišića je deo toga. Sa tim ne morate da se mirite. Kada vežbe nisu dovoljne, Emsculpt može biti dopuna rehabilitaciji, a Alma PrimeX deluje na kožu i masne naslage. Koliko je poboljšanje moguće, zavisi od stepena dijastaze i stanja trbušnog zida.Prvi korak je uvek procena.

Na konsultaciji se izmeri koliko je razmak veliki i u kakvom je stanju stomak, pa se tek onda pravi plan koji odgovara baš vama — samo Emsculpt, ili u kombinaciji sa drugim tretmanom. Uz to ide i dogovor oko pravog trenutka, u skladu sa vašim oporavkom i saglasnošću ginekologa.

Cene tretmana i paketa nalaze se u cenovniku tretmana tela. Na konsultaciji ćemo zajedno odrediti šta je za vaš stomak pravo rešenje.

Kako se stomak menja posle porođaja i šta pomaže u kom periodu, opisali smo u tekstu Stomak posle porođaja, a o zatezanju opuštene kože u tekstu Višak kože na stomaku. Kod otoka i umora posle trudnoće pomaže i presoterapija.