Трихоскопия – кратко
| Кому подходит | Людям с выпадением или поредением волос и изменениями кожи головы |
|---|---|
| Как проводится | Осмотр кожи головы и волос с помощью дерматоскопа, без использования игл и разрезов кожи |
| Боль | Осмотр неинвазивный и безболезненный, не требует восстановления |
| Продолжительность | Полный осмотр обычно занимает около 30 минут, а сама съемка длится несколько минут |
| Цифровая съемка | Снимки выбранных зон сохраняются и сравниваются при контрольных осмотрах с использованием программного анализа HairMetrix |
| Другие зоны | Возможна также в зоне бровей, ресниц, бороды и на теле |
Что такое трихоскопия?
Трихоскопия представляет собой неинвазивное обследование волос и кожи головы с помощью дерматоскопа — прибора, который благодаря специальной оптике и освещению увеличивает изображение кожи и волоса. Она позволяет врачу увидеть изменения, неразличимые невооруженным глазом: различия в толщине волос, признаки ломкости, состояние фолликулярных отверстий, шелушение, покраснение и вид кровеносных сосудов.
Трихоскопия не заменяет осмотр дерматолога, а является его частью. Она помогает различить причины выпадения волос и определить дальнейшие действия — терапию, дополнительные исследования или наблюдение. Осмотр проводит и результаты интерпретирует дерматолог.
Когда полезен осмотр волос и кожи головы?
На осмотр стоит записаться, если вы заметили усиленное выпадение волос, постепенное поредение, расширение пробора, отступление линии роста волос или ограниченные безволосые участки. Причиной для осмотра могут быть также зуд, шелушение, покраснение, боль или другие изменения кожи головы, а также изменения бровей, ресниц и бороды.
Дерматолог оценивает расположение изменений и внешний вид кожи головы, а также данные о том, как долго они продолжаются, о перенесенных ранее заболеваниях и терапиях, уходе за волосами и предшествовавших им изменениях.
Как выглядит трихоскопическое обследование?
Осмотр начинается с беседы о том, когда появились жалобы, как они меняются и что применялось до сих пор. Затем дерматолог осматривает волосы и кожу головы, а дерматоскопом более детально исследует выбранные участки. Аппарат нежно касается поверхности кожи головы, поэтому осмотр безболезнен и не требует подготовки кожи или восстановления.
Сама съемка длится несколько минут, в то время как весь осмотр с беседой и объяснением результатов обычно занимает около 30 минут. В конце осмотра врач объясняет результат и предлагает дальнейший порядок действий. Когда необходимы дополнительные анализы или обследования, они назначаются в соответствии с конкретным результатом.
Цифровая трихоскопия и наблюдение
Цифровая трихоскопия подразумевает, что снимки выбранных участков волосистой части головы сохраняются как фотодокументация. На контрольных осмотрах новые снимки сравниваются с начальными, поэтому изменения в ходе терапии можно отслеживать более объективно, чем по впечатлению.
Для того чтобы сравнение было полезным, наблюдаются одни и те же, последовательно документированные участки. Сроки контрольного осмотра зависят от диагноза и примененной терапии, и дерматолог определяет их на осмотре. Тот же принцип наблюдения используется и при цифровой дерматоскопии родинок.
Анализ волос и кожи головы HairMetrix
Цифровые снимки волос и кожи головы дополнительно обрабатываются с помощью программного обеспечения HairMetrix. Анализ измеряет параметры, которые невозможно оценить невооруженным глазом: количество волос в сфотографированной зоне, их среднюю толщину и соотношение более толстых и более тонких волос. Эти данные помогают точно задокументировать состояние при первом осмотре.
При контрольных осмотрах новые измерения сопоставляются с исходными, поэтому ответ на терапию отслеживается по цифрам, а не только по впечатлению. Программа не ставит диагноз: результаты интерпретирует дерматолог вместе с клиническим осмотром и данными о жалобах. Для стандартного анализа волосы не стригут и не бреют.
При каких состояниях помогает трихоскопия?
Андрогенетическая алопеция
При наследственном поредении волос трихоскопия показывает различия в толщине волос и миниатюризацию, то есть истончение стержней волос в пораженных зонах. У мужчин изменения чаще всего возникают на макушке и в области залысин, а у женщин — как поредение вдоль пробора. Подробнее об обеих формах — в статьях «Андрогенетическая алопеция у женщин» и мужское облысение.
Гнездная (очаговая) алопеция
При выпадении волос в виде ограниченных округлых очагов трихоскопия помогает распознать характерные изменения кожи головы и оценить, является ли состояние активным или волосы восстанавливаются. Это важно как для выбора терапии, так и для наблюдения.
Рубцовые алопеции
При рубцовом выпадении волос фолликулярные отверстия исчезают, поэтому раннее распознавание важно, так как этот вид выпадения лечится иначе, чем обычное поредение. Трихоскопия также помогает определить наилучшее место для взятия образца, когда необходима биопсия кожи головы.
Воспалительные состояния и перхоть
При себорейном дерматозе, псориазе волосистой части головы и других воспалительных изменениях трихоскопия показывает шелушение, покраснение и рисунок кровеносных сосудов, что помогает дифференцировать эти состояния и контролировать ответ на терапию.
Грибковые инфекции кожи головы
При подозрении на грибковую инфекцию трихоскопия показывает изменения волос, которые характерны для данного вида заболевания. Диагноз при необходимости подтверждается микробиологическим мазком или анализом волос.
Брови, ресницы, борода и тело
Трихоскопия проводится не только на волосистой части головы. Осмотр возможен также в зоне бровей, ресниц и бороды, а также при изменениях волос на теле.
Как подготовиться к осмотру?
На осмотр полезно взять с собой результаты предыдущих обследований и анализов и список используемых препаратов и средств, а также информацию о том, когда было замечено выпадение волос и меняется ли его интенсивность.
Волосы не стригут и не бреют перед осмотром. Специальная подготовка не требуется, а волосы моют как обычно. Средства, маскирующие поредевшие зоны или окрашивающие кожу головы, лучше не использовать в день осмотра, так как они затрудняют оценку.
Лабораторные анализы не следует сдавать заранее по собственной инициативе. Дерматолог рекомендует их, когда, судя по беседе и осмотру, есть основание проверить определенную причину выпадения волос.
Что следует за осмотром?
Дальнейшая тактика зависит от результатов. Она может включать в себя надлежащий уход, терапию, наносимую на кожу головы или принимаемую внутрь, дополнительные исследования — такие как микробиологический мазок, анализ волос или биопсия кожи головы — и контрольное наблюдение.
При наличии показаний дерматолог также может рассмотреть такие процедуры, как PRP-терапия волос или мезотерапия волос. Их выбор зависит от причины и продолжительности проблемы и планируется только после постановки диагноза, а проводят их наши врачи.
Стоимость трихоскопии
Цена трихоскопии и доступные виды осмотра указаны в прейскуранте дерматологии. При записи на прием полезно указать, идет ли речь о первом осмотре или контрольном цифровом наблюдении, чтобы предусмотреть достаточно времени.
Часто задаваемые вопросы о трихоскопии
В чем разница между классической и цифровой трихоскопией?
При классической трихоскопии дерматолог осматривает кожу головы и волосы под увеличением и интерпретирует результат. Цифровая трихоскопия дополнительно подразумевает снимки выбранных зон, которые сохраняются и на контрольных осмотрах сравниваются с новыми снимками, что помогает в мониторинге терапии.
Что такое анализ HairMetrix (ИИ)?
HairMetrix — это программное обеспечение, которое анализирует цифровые снимки волос и измеряет такие параметры, как количество и средняя толщина волос на заснятом участке, а также соотношение толстых и тонких волос. Измерения помогают задокументировать исходное состояние и сравнить его с контрольными снимками. Программное обеспечение не ставит диагноз — результат интерпретирует дерматолог наряду с клиническим осмотром и данными о жалобах. Для стандартного анализа стричь волосы не требуется.
Нужно ли сдавать анализы крови перед осмотром?
Не заранее и не по собственной инициативе. Дерматолог на осмотре оценивает, нужны ли анализы и какие именно, в зависимости от жалоб и результатов обследования.
Нужно ли стричь или брить волосы перед осмотром?
Нет. Осмотр проводится на волосах в том виде, в каком они есть. Если используются средства, маскирующие поредевшие участки или окрашивающие кожу головы, об этом полезно сообщить при записи.
Выявляет ли трихоскопия каждую причину выпадения волос?
Сама по себе она выявляет не каждую причину. Трихоскопия помогает дерматологу дифференцировать причины и сузить круг возможностей, а когда результатов недостаточно, назначаются дополнительные исследования, такие как мазок, анализ волос или биопсия кожи головы.
Выдаются ли заключение и снимки?
После осмотра выдается заключение специалиста с оценкой и рекомендацией. Цифровые снимки и результаты анализа HairMetrix хранятся в документации поликлиники и используются для сравнения на контрольных осмотрах.
Можно ли исследовать окрашенные волосы?
Можно. Окрашенные волосы не мешают осмотру, но средства, которые окрашивают кожу головы или маскируют поредевшие участки, могут затруднить оценку, поэтому лучше не использовать их в день осмотра.
Когда проводится контрольный осмотр?
Срок контрольного осмотра зависит от диагноза и терапии и определяется дерматологом на приеме. При наблюдении за ходом лечения контроль чаще всего планируется спустя несколько месяцев, когда изменения можно сравнить с первоначальными снимками.
Виден ли при трихоскопии корень волос?
Трихоскопия показывает кожу головы, фолликулярные отверстия и часть волоса, выходящую из кожи, а также признаки, указывающие на состояние корня, но она не показывает напрямую структуры под поверхностью кожи. Поэтому результаты интерпретируются вместе с клиническим осмотром и данными о жалобах.
Запишитесь на трихоскопию в Белграде
Поликлиника Imedic находится по адресу: Kneza Miloša 23, II sprat, Белград. Время работы: понедельник–воскресенье, 9:00–21:00.
Запись на прием осуществляется по телефону: 064 237 0707. Если вы связываетесь с нами из-за рубежа, мы также доступны через Viber и WhatsApp по тому же номеру.
Автор: д-р Ивица Еремич
Кандидат медицинских наук (молекулярная медицина и иммунология), врач-ревматолог, ординатор по дерматологии.
Обновлено:
Научные источники
- Американская академия дерматологии: Выпадение волос: диагностика и лечение.
- Rudnicka L, Olszewska M, Rakowska A, et al. Трихоскопия: новый метод диагностики выпадения волос. Journal of Drugs in Dermatology, 2008. PMID: 18664157.
- Rudnicka L, Olszewska M, Rakowska A, Slowinska M. Обновление по трихоскопии 2011. PMID: 22408709.
