Субцизия рубцов – кратко
| Показания | Втянутые рубцы, спаянные с глубокими тканями, чаще всего волнообразные (rolling) рубцы от акне |
|---|---|
| Метод | Рассечение тяжей соединительной ткани под рубцом специальной иглой или канюлей |
| Анестезия | Местная |
| Дополнительные процедуры | По оценке врача филлер или коллагеностимулятор, а в более широком плане и CO2-лазер |
| Оценка результатов | На контрольных осмотрах, после того как спадет отек и пройдут синяки |
| Количество процедур | Индивидуально, по заключению и реакции кожи |
| Сезон | Субцизия круглый год; CO2-лазер с октября по март |
Что такое субцизия?
Субцизия — это малоинвазивная процедура, которая проводится под поверхностью кожи. При некоторых вдавленных рубцах кожа соединительными тяжами прикреплена к более глубоким слоям, и именно эта связь удерживает углубление. Специальной иглой или канюлей врач рассекает эти тяжи, благодаря чему дно рубца перестает втягиваться.
Наряду с высвобождением запускается процесс заживления в обработанной зоне, в ходе которого образуется новая соединительная ткань. Цель состоит в уменьшении заметности рубца и улучшении текстуры кожи, а не в полном выравнивании поверхности.
Субцизия редко используется в качестве единственной процедуры. Как она вписывается в общий план, объясняется на странице лечение рубцов от акне. Как проходит первичная оценка и составление плана терапии, описано в тексте Первичная оценка рубцов от акне, а почему методы комбинируют — в тексте Комбинирование методов для рубцов от акне.
На этой странице описана субцизия рубцов от акне. Субцизию мы также делаем при целлюлите, и эта процедура описана на странице субцизия целлюлита.
Для каких рубцов рассматривается субцизия?
Субцизия чаще всего рассматривается при волнообразных, так называемых rolling-рубцах и других углублениях, связанных с более глубокими тканями. Они узнаваемы по тому, что наиболее заметны при боковом освещении и при движениях лица. При некоторых прямоугольных рубцах субцизия может быть частью более широкого плана, когда дно рубца прикреплено к основанию.
Узкие и глубокие рубцы типа ice-pick, плоские пигментные изменения и возвышающиеся рубцы требуют иной оценки и других процедур. На одном и том же лице часто присутствует несколько типов рубцов, поэтому одна процедура не решает всех проблем.
Субцизия также рассматривается при втянутых рубцах после травм или операций, когда рубец кажется сросшимся с подлежащими тканями и не смещается свободно относительно окружающей кожи.
Как проходит субцизия?
После осмотра и согласования плана врач размечает зоны, которые будут обрабатываться, и применяет местную анестезию. Соответствующим инструментом затем освобождает соединительные тяжи под выбранными рубцами.
Во время процедуры может ощущаться давление, но не боль. Объем вмешательства зависит от количества, расположения и характеристик рубцов, поэтому и продолжительность варьируется.
По завершении вы получаете инструкции по уходу и дату контрольного осмотра, на котором оценивается результат и согласовываются дальнейшие шаги.
Субцизия на практике
Нужны ли филлер или коллагеностимулятор при субцизии?
Они не обязательны в каждом случае. У определенных пациентов врач может предложить дополнительную процедуру для коррекции объема или улучшения качества кожи — гиалуроновый филлер или коллагеностимулятор например, Juvelook.
Решение зависит от результатов обследования, предыдущих процедур и ожидаемого результата. Перед применением врач объясняет, какой препарат используется, почему он предлагается и какие дополнительные риски и затраты это влечет.
Субцизия и CO2-лазер
Субцизия и фракционный CO2-лазер могут выполнять разные задачи в одном плане лечения. Субцизия направлена на устранение связи выбранных углублений с подлежащими тканями, в то время как лазер способствует ремоделированию дермы и улучшению текстуры кожи.
Порядок, интервал и количество процедур определяются индивидуально. Комбинация методов нужна не каждому пациенту и не при каждом типе рубцов.
Пример плана лечения в поликлинике Imedic
Это пример плана, а не правило — окончательный график подбирается под состояние и реакцию кожи:
Субцизия – освобождение более глубоких, спаянных с тканями рубцов; проводится в течение всего года, так как не повреждает поверхностный слой кожи.
CO2-лазер – выравнивание текстуры и неглубоких рубцов; проводится в период меньшего УФ-излучения, с октября по март.
Коллагеностимулятор или филлер – по оценке врача, одновременно с субцизией.
Интервал между процедурами обычно составляет от шести до восьми недель, чтобы у кожи было время на восстановление и образование нового коллагена.
Применяется ли субцизия и при целлюлите?
Да. При целлюлите с помощью субцизии освобождаются соединительные перегородки, которые втягивают кожу на бедрах и ягодицах, но это отдельная процедура, описанная на странице субцизия целлюлита.
Восстановление после субцизии
Когда оценивается результат и сколько процедур требуется?
Внешний вид сразу после процедуры не является окончательным результатом, так как отек может временно сгладить углубления. Улучшение оценивается на контрольных осмотрах после того как стихнет первоначальная реакция, а ткани перестраиваются и в течение последующих месяцев. Количество процедур зависит от исходного состояния и реакции кожи, поэтому определяется индивидуально. Целью является уменьшение заметности рубцов и улучшение текстуры; полное выравнивание кожи не является реалистичным результатом.
Стоимость субцизии рубцов
Цена зависит от зоны, объема вмешательства и того, проводится ли субцизия отдельно или в сочетании с другими процедурами. Актуальная информация находится в прейскуранте лазерных и радиоволновых процедур.
После осмотра вы получаете предложение по плану лечения и пояснение того, что включает в себя согласованная стоимость.
Субцизия и CO2-лазер: до и после
На фотографиях сначала выполнена субцизия с коллагеностимулятором, а затем процедуры фракционным CO2-лазером. Результат относится к конкретному пациенту и у разных людей может отличаться, в зависимости от вида рубцов и способа заживления.
Анестезия
Местная
Оценка результатов
На контрольных осмотрах, после того как спадет отек и пройдут синяки
Сезон
Субцизия круглый год, CO2-лазер с октября по март
Подготовка и противопоказания
Терапия и добавки – сообщите врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы используете, особенно о препаратах для разжижения крови. Назначенную терапию не следует прерывать самостоятельно; возможные изменения согласовываются с врачом.
Изотретиноин – сообщите врачу, если вы принимаете или недавно принимали изотретиноин. Сроки и возможность проведения субцизии определяются в зависимости от состояния кожи, планируемой процедуры и оценки заживления.
Склонность к рубцеванию – субцизия не проводится у лиц, склонных к образованию келоидных и гипертрофических рубцов.
Активные инфекции и нарушения свертывания крови – процедура откладывается при активной инфекции кожи, а при нарушениях свертывания крови она не выполняется.
Герпес на лице – если вы склонны к герпесу, сообщите об этом перед процедурой для проведения профилактической терапии.
Беременность и грудное вскармливание – плановые эстетические вмешательства в этот период откладываются.
Височная область – в нашей поликлинике субцизию не проводят в области висков из-за расположения кровеносных сосудов и нервов в этой части лица.
Кто выполняет субцизию?
Часто задаваемые вопросы о субцизии рубцов
Субцизия — это больно?
Вмешательство проводится под местной анестезией. Во время процедуры можно ощущать давление, но не боль. Когда анестезия пройдет, обработанное место может быть чувствительным день или два.
Сколько длится восстановление и чего ожидать?
Отек, синяки и чувствительность в обработанной зоне являются ожидаемыми после процедуры. Синяки чаще всего бледнеют в течение семи-десяти дней и могут быть замаскированы медицинским макияжем, когда врач разрешит. Выраженность синяков не является мерой успешности лечения — она зависит от зоны, объема вмешательства и склонности к образованию синяков.
Когда я увижу результат?
Часть изменений видна сразу, но отек в первые дни может временно сгладить неровности, поэтому такой вид не является окончательным. Улучшение оценивается на контрольных осмотрах, после утихания первоначальной реакции, а ткани перестраиваются и в последующие месяцы.
Могут ли углубления появиться снова?
Могут, так как во время заживления может снова произойти сращение тканей. У отдельных пациентов врач предлагает филлер или коллагеностимулятор вместе с субцизией, но ни один препарат не дает гарантии, что углубление не появится снова. Контрольный осмотр нужен для того, чтобы оценить результат и обсудить дальнейшие шаги.
Сколько процедур необходимо?
Это зависит от глубины и количества рубцов, а также от реакции кожи. План составляется после осмотра и при необходимости корректируется на контрольных осмотрах. У части пациентов субцизия является частью более широкого плана, который включает и CO2-лазер.
Может ли субцизия заменить лазер?
Нет, речь идет о процедурах с разными ролями. Субцизия направлена на устранение связи углубления с более глубокими тканями, в то время как лазер способствует ремоделированию и выравниванию текстуры кожи. Что необходимо в конкретном случае, оценивается при осмотре.
Как подготовиться к процедуре?
Сообщите врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, особенно о препаратах для разжижения крови, а также о склонности к герпесу на лице или к выраженным рубцам. Назначенную терапию не следует прерывать самостоятельно.
Можно ли делать субцизию летом?
Можно, так как процедура выполняется под поверхностью кожи и не повреждает внешний слой. CO2-лазер, если он является частью плана, проводится в период меньшего УФ-излучения, с октября по март.
Запишитесь на консультацию по субцизии рубцов в Белграде
Поликлиника Imedic находится по адресу: Kneza Miloša 23, II sprat, Белград. Время работы: понедельник–воскресенье, 9:00–21:00.
Запись на прием осуществляется по телефону: 064 237 0707. Если вы связываетесь с нами из-за рубежа, мы также доступны через Viber и WhatsApp по тому же номеру.
Автор: д-р Ивица Еремич
Кандидат медицинских наук (молекулярная медицина и иммунология), врач-ревматолог, ординатор по дерматологии.
Обновлено:
Научные источники
PubMed: Subcision in acne scarring – A review of clinical trials
PubMed: Subcision for Atrophic Acne Scarring – A Comprehensive Review
