Šta su ožiljci od akni?
Ožiljci od akni su posledica upale akni. Pore kože zahvaćene aknama su pod upalom i dolaze do raspada u zidovima pora. Dubina zahvaćenog procesa igra važnu ulogu. Neke mrlje od akni su male, a ožiljci su plitki i brzo zarastaju. Ponekad se sadržaj izlije u okolno tkivo i izazove veću upalu i dublje ožiljke. Odgovor kože je jednostavan: da popravi ožiljak stvaranjem novih kolagenskih vlakana.
Ožiljci od akni imaju dva glavna oblika-ili ožiljak nastaje pri gubitku tkiva, što rezultira udubljenjem na površini kože ili se razvija ožiljak koji se podiže iznad površine kože. Ova vrsta ožiljka od akni je znak da vaša koža radi svoj posao tj. moglo bi se reći previše dobro. Vaša koža stvara kolagen kako bi pomogla u zarastanju rane od akni ali ako stvara previše kolagena, stvaraju se podignuti ožiljci.
Ožiljci od akni
Koje vrste postoje?
1. Atrofični ožiljci
- Ice pick. Da li ste nekada videli alat za razbijanje leda? Ovaj alat ima široku osovinu koja se sužava do vrha. Ice pick ožiljci upravo podseća na taj alat po tome što je udubljenje široko na vrhu i sužava se dok ulazi dublje u kožu. Ovo su jedni od najizazovnijih ožiljaka za lečenje. Posebno se javljaju u regijama gde je koža tanja.
- Boxcar. Boxcar ožiljci su udubljenja koja imaju oštrije ivice. Te ivice se spuštaju duboko u kožu. Ovi ožiljci su uobičajeni na donjim obrazima i vilici.
- Rolling. Ovi ožiljci se obično nalaze gde vam je koža deblja kao na primer na donjim obrazima i vilici. Udubljenja imaju kose rubove zbog kojih koža izgleda neujednačeno i valovito.
2. Hipertrofični ili keloidni ožiljci
Ove lezije ožiljnog tkiva izlaze iznad nivoa kože. Oni nastaju kada vlaknasta tkiva, kolagen, u predelu kože prerastu granice kože. Ovi ožiljci se obično nalaze na grudima, leđima, ramenima i liniji vilice i mogu biti praćeni svrabom, osetljivi ili bolni.
Kojim tretmanima se uklanjaju?
Tretmani uključuju laserske tretmane, injekcije kortikosteroida, dermapen, subciziju i inciziju kože, hemijske pilinge (TCA), Morpheus8 i hijaluronske filere.
CO2 laser za uklanjanje ožiljka
Laserskim tretiranjem ožiljaka od akni, pored TCA hemijskog pilinga dobijamo najbolje rezultate.
Laser isporučuje toplotu ožiljnom tkivu ispod kože, čime se podstiče prirodni proces proizvodnje novog kolagena. Ovo na kraju zamenjuje stare, oštećene ćelije novom, zdravom kožom. Bitan element je dermatološki pregled prilikom kog se određuju odgovarajući paramentri rada lasera koji su individualni za svakog pacijenta.
Takođe, opravak traje duže od ostalih tretmana uklanjanja ožiljaka od akni, perutanje oko 7 dana dokj se cevenilo može zadržati i do 10 dana. Razmak između ponovne intervencije, ukoliko bude bilo potrebe, je oko 2 meseca.
Subcizija ožiljaka
Subcizija je minimalno invazivna dermatohirurška procedura namenjena tretiranju udubljenih (atrofičnih) ožiljaka od akni, posebno tzv. rolling i pojedinih boxcar ožiljaka. Ovi ožiljci nastaju kada se tokom procesa zarastanja formiraju fibrozne veze koje “vuku” kožu ka dubljim slojevima, stvarajući neravnu i talasastu površinu.
Procedura se izvodi tako što se specijalna igla uvodi ispod ožiljka, nakon lokalne anestezije. Kontrolisanim pokretima prekidaju se fibrozne (kolagene) veze koje povlače ožiljak nadole. Na taj način oslobađa se koža i omogućava njeno podizanje ka površini.
Tokom postupka dolazi do stvaranja kontrolisanog hematoma, koji ima terapijsku ulogu — aktivira faktore rasta i pokreće proces stvaranja novog kolagena. Upravo ovaj proces regeneracije doprinosi postepenom smanjenju dubine ožiljka i poboljšanju teksture kože.
U našoj praksi, subcizija se često kombinuje sa aplikacijom kolagen stimulatora ili hijaluronskih filera, kako bi se dodatno podstakla regeneracija i postigao stabilniji, dugotrajniji rezultat. Kombinovana terapija daje najbolje rezultate kod dubljih i izraženijih atrofičnih ožiljaka.
TCA piling
Ovaj tretman koristi posebne hemikalije za uklanjanje gornjeg sloja kože. Obično kad god se ukloni gornji sloj, nova koža koja raste je glatka i ima manje ožiljaka. TCA piling (piling trihlorsirćetnom kiselinom) daje izuzetne rezultate i često je potrebno korišćenje kiselina sa jačim koncentracijama koje dublje prodiru. Hemijski piling je naročito dobar izbor kod Ice pick i dubokih ožiljaka. Kod ove procedure, lekar nanosi hemijski rastvor na ožiljno tkivo kako bi uklonio gornji sloj kože i minimizirao pojavu dubljih ožiljaka. Možete ponoviti blage i srednje pilinge da biste održali rezultate. Potencijalni neželjeni efekti uključuju promene u boji kože, posebno sa dubokim pilingom koji se koristi na tamnoj koži. Važno je napomenuti da se TCA i duboki hemijski pilinzi rade isključivo u jesenjem i zimskom period kada su sunčevi zraci slabiji kako bismo izbegli nuspojave u vidu hiperpigmentacija.
Dermapen
Dermapen je uređaj u vidu olovke koji ima nastavak sa više mikroiglica. Lekar povlači dermapen po koži kako bi mikropovredama stimulisao stvaranje kolagena u donjem tkivu. To je sigurna, jednostavna i verovatno efikasna tehnika za tretiranje ožiljaka od akni. Ima minimalan rizik od promene boje kože. Procedura se može ponavljati više puta u određenom periodu za najbolje rezultate. Rezultati su suptilni ali su najčešće pomoćno sredstvo, ne konačno rešenje.
Hijaluronski fileri
Ubrizgavanjem hijaluronskih filera se popunjavaju udubljenja od atrofičnih ožiljaka. Efekat koji se postiže su manje uočljivi ožiljci, gotovo u ravni sa ostatkom kože. Mana je što su rezultati privremeni, pa su potrebni ponovljeni tretmani kako bi se zadržao efekat. Ova metoda je izuzetno bezbedna.
Cena uklanjanja ožiljaka od akni
imate pitanja
Odgovori na najčešća pitanja
Da li godine starosti ožiljaka utiču na uspešnost tretmana?
Da. Svežiji ožiljci obično bolje reaguju na terapiju jer je proces remodelacije kolagena aktivniji. Stariji ožiljci se mogu lečiti, ali često zahtevaju kombinaciju više metoda i duži terapijski plan.
Da li se ožiljci od akni mogu pogoršati vremenom ako se ne leče?
Mogu. Iako se sam ožiljak ne širi, gubitak kolagena i elastičnosti kože sa godinama može učiniti udubljenja i neravnine vidljivijim nego ranije.
Da li je moguće potpuno izravnati kožu posle ožiljaka od akni?
Potpuno izravnavanje kože nije uvek realno očekivanje. Cilj terapije je značajno poboljšanje teksture, smanjenje dubine ožiljaka i ujednačen izgled kože, a ne savršena, „retuširana“ koža.
Koliko vremena je potrebno da se vide konačni rezultati tretmana?
Kod većine procedura rezultati se razvijaju postepeno, u periodu od nekoliko nedelja do nekoliko meseci, jer koži treba vreme da proizvede novi kolagen i da se regeneriše.
Da li jedan tretman može rešiti sve vrste ožiljaka?
Ne. Različiti tipovi ožiljaka zahtevaju različite pristupe. Zato se terapija često planira kao kombinacija procedura, prilagođena vrsti, dubini i rasporedu ožiljaka.
Da li tip kože utiče na izbor tretmana za ožiljke?
Da. Tip kože, njena debljina, osetljivost i sklonost ka pigmentacijama direktno utiču na izbor terapije i parametre tretmana.
Postoji li rizik od novih ožiljaka nakon tretmana?
Kada se procedure izvode stručno i uz pravilnu postproceduralnu negu, rizik je minimalan. Nepravilna nega, izlaganje suncu ili nestručno izvođenje mogu povećati rizik od komplikacija.
Da li kućni preparati mogu ukloniti ožiljke od akni?
Ne mogu ukloniti postojeće ožiljke, ali mogu doprineti boljem kvalitetu kože i očuvanju rezultata profesionalnih tretmana. Aktivna terapija ožiljaka zahteva medicinske procedure.
Da li se tretmani ožiljaka mogu raditi tokom leta?
Neki blaži tretmani mogu, ali većina procedura za ožiljke zahteva period sa smanjenim UV zračenjem. Uvek je potrebna individualna procena dermatologa.
Koliko je važna postproceduralna nega kod tretmana ožiljaka?
Izuzetno važna. Pravilna nega direktno utiče na brzinu oporavka, kvalitet rezultata i sprečavanje komplikacija poput pigmentacija ili produženog crvenila.
Kada je pravo vreme da se započne lečenje ožiljaka od akni?
Tek nakon što su akne u potpunosti sanirane i nema aktivnih upalnih promena. U suprotnom postoji rizik od nastanka novih ožiljaka.
Autor: Dr Ivica Jeremić
Doktor medicinskih nauka (molekularna medicina i imunologija), subspecijalista reumatologije, specijalizant dermatologije.
