Ksantelazme

Ksantelazme nastaju kao posledica nakupljanja holesterola i drugih lipidnih materija u koži kapaka. Njihova pojava najčešće je povezana sa poremećajem metabolizma masti.

Najčešći uzroci su:

• genetska predispozicija (oko 50% slučajeva)
• povišen LDL i trigliceridi
• dijabetes i insulinska rezistencija
• gojaznost
• bolesti jetre
• terapija kortikosteroidima i ciklosporinom

Pre uklanjanja ksantelazmi preporučuje se laboratorijska analiza krvi radi provere lipidnog statusa.

Ksantelazme su:

• žućkaste do žućkasto-bele boje
• glatke i meke
• jasno ograničenih ivica
• ravne ili blago izdignute

Najčešće se javlja više promena istovremeno, koje se tokom meseci postepeno povećavaju.

Najčešće je dovoljan vizuelni pregled kako bi lekar utvrdio da je reč o ksantelazmama, a obavljaju se i nalazi krvi zbog provere nivoa holesterola i triglicerida. Ukoliko postoji povećanje ovih vrednosti, neophodno je i adekvatno lečenje kako bi se holesterol doveo u normalu. Dodatno, ako postoje sumnje, može se uraditi i dermoskopski pregled.

Ovaj pregled traje nekoliko minuta, koliko je potrebno da lekar pomoću dermatoskopa ustanovi o kojoj promeni je reč. Dermoskopski pregled se preporučuje jednom godišnje kao preventiva, a posebno za pregled mladeža. Posebno se savetuje trudnicama, tinejdžerima kod kojih može doći do većih pigmentnih promena na koži, ljudima koji se često izlažu suncu, koji imaju veliki broj mladeža na telu, preosetljivu kožu ili genetske predispozicije za razvoj raka kože.

Nakon obavljenih pregleda, kada lekar sa sigurnošću utvrdi da su u pitanju ksantelazme, određuje se najefikasniji način za njihovo uklanjanje. Najsavremenije metode su radiotalasi i lasersko uklanjanje. U određenim situacijama radi se i hirurško uklanjanje ksantelazme, ali tada oporavak traje do tri nedelje, a nekada i do šest nedelja ukoliko se pojave ozbiljniji otoci kapaka. Zato se pacijenti uglavnom odlučuju za one metode gde je oporavak brži i lakši.

Dve su metode koje primenjujemo za bezbedno uklanjanje ksantelazmi u našoj ordinaciji. Jedna je radiotalasna, a druga laserska. Obe su podjednako uspešne, a oporavak je lagan i brz. Naglašavamo još jednom da je ksantelazme najlakše ukloniti kada su manjeg prečnika i u početnoj fazi. Tada će se ujedno sprečiti i njihovo širenje, povećanje i grupisanje.

CO2 laser predstavlja ablativnu lasersku tehnologiju koja omogućava slojevito uklanjanje tkiva uz istovremenu stimulaciju regeneracije kože.

Kod uklanjanja ksantelazmi, CO2 laser deluje precizno, uklanjajući promenu sloj po sloj, dok okolno zdravo tkivo ostaje maksimalno očuvano. Laserska energija dovodi do kontrolisanog isparavanja tkiva i koagulacije sitnih krvnih sudova, čime se smanjuje krvarenje tokom zahvata.

Tretman se izvodi u lokalnoj anesteziji i preporučuje se u periodu smanjenog UV zračenja (od jeseni do ranog proleća), kako bi se smanjio rizik od postinflamatornih pigmentacija.

CO2 laser je posebno pogodan kod:

• većih ksantelazmi
• dubljih lipidnih naslaga
• promena koje zahvataju širu regiju kapaka

Oporavak traje nekoliko dana do desetak dana, u zavisnosti od dubine tretmana. Nakon zahvata formira se krastica koja spontano otpada, dok koža u početku može biti ružičasta. U tom periodu neophodna je adekvatna hidratacija i stroga zaštita od sunca.

Zbog ablativne prirode tretmana, CO2 laser zahteva nešto intenzivniji period oporavka u poređenju sa radiotalasima, ali omogućava izuzetno precizno uklanjanje i dobar estetski rezultat.

Radiotalasno uklanjanje ksantelazmi predstavlja savremenu dermatohiruršku proceduru koja omogućava precizno uklanjanje promena u osetljivoj regiji kapaka, uz minimalno oštećenje okolnog tkiva.

Metoda se zasniva na primeni visokofrekventnih radiotalasa koji izazivaju kontrolisano isparavanje (vaporizaciju) tkiva. Energija deluje ciljano, bez mehaničkog pritiska i bez klasičnog sečenja skalpelom, što omogućava izuzetnu preciznost u radu.

Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje kratko, u zavisnosti od veličine i broja promena. Nakon dezinfekcije regije, aplikuje se anestetik, a zatim se radiotalasnim nastavkom uklanja promena sloj po sloj.

Prednosti radiotalasne metode kod uklanjanja ksantelazmi su:

• minimalno krvarenje
• kontrolisana dubina delovanja
• smanjen rizik od ožiljka
• precizan rad u regiji kapaka
• brz oporavak

Nakon intervencije formira se tanka krastica koja spontano otpada u periodu od 7 do 10 dana. U tom periodu moguće je blago crvenilo ili diskretna otečenost kapaka. Kod većih i dubljih ksantelazmi može biti potrebna korekcija ili ponovni tretman.

Važno je naglasiti da se radiotalasno uklanjanje preporučuje kada su promene jasno ograničene i lokalizovane površinski.

Nakon intervencije može se javiti blago crvenilo, otok ili formiranje krastice. Koža kapaka je osetljiva, ali zarastanje je brzo.

Neophodno je:

• izbegavati izlaganje suncu
• koristiti preporučene kreme
• ne uklanjati krastice

Koža u početku može biti blago ružičasta, ali postepeno poprima prirodnu boju.