Rozacea – ukratko
| Simptomi | Crvenilo lica, naleti crvenjenja, vidljivi kapilari, peckanje i osetljivost kože, kod nekih oblika crvene kvržice i gnojne promene |
|---|---|
| Okidači | Sunce, toplota, nagle promene temperature, stres, alkohol, vrući napici, začinjena hrana |
| Pregled | Razgovor o tegobama i okidačima, pregled kože i procena oblika rozacee |
| Lečenje | Terapija prema simptomima, nega osetljive kože i svakodnevna zaštita od sunca |
| Lasersko lečenje | Yellow laser i DYE VL svetlosni tretman, kod crvenila i proširenih kapilara |
| Praćenje | Kontrole i prilagođavanje terapije prema odgovoru kože |
Šta je rozacea?
Rozacea je hronično zapaljensko stanje kože, koje najčešće zahvata centralni deo lica – obraze, nos, bradu i čelo. Tok je individualan: kod mnogih se smenjuju mirniji periodi i pogoršanja, a kod nekih crvenilo vremenom postaje trajnije.
Crvenilo i naleti crvenjenja – lice lako i brzo pocrveni, uz osećaj toplote, a kod nekih se crvenilo zadržava i između naleta.
Vidljivi kapilari – tanki, prošireni krvni sudovi, najčešće na obrazima i nosu.
Upalne promene – crvene kvržice (papule) i gnojne promene (pustule) na crvenoj podlozi.
Osetljivost kože – peckanje, žarenje, suvoća i reakcija na kozmetiku koja je ranije prijala.
Zadebljanje kože – ređe, najčešće na nosu, kod dugotrajne rozacee.
Ranije se rozacea delila na četiri podtipa – eritematotelangiektatičnu, papulopustularnu, fimatoznu i okularnu. Danas se češće opisuju pojedinačni znaci koji su prisutni na koži, jer se kod iste osobe mogu javiti znaci više oblika. Rozacea može zahvatiti i oči i kapke, a za postavljanje dijagnoze potreban je pregled dermatologa.
Lasersko lečenje rozacee
Kako deluje lasersko lečenje rozacee?
Laserski i svetlosni tretmani deluju na proširene krvne sudove: energiju apsorbuje hemoglobin, krvni sud se zatvara, a organizam ga postepeno razgrađuje. Zato su najkorisniji kod trajnog crvenila i vidljivih kapilara, dok upalne promene zahtevaju i terapiju. Tretmani ne menjaju sklonost ka rozacei, pa se crvenilo vremenom može ponovo pojačati, a rezultat se održava negom, izbegavanjem okidača i, po potrebi, ponovljenim tretmanima. Najčešće su potrebna 2 do 3 tretmana, a tačan broj i razmak između njih lekar planira prema nalazu i odgovoru kože. Kada su vidljivi krvni sudovi izražen deo problema, lekar može razmotriti i uklanjanje kapilara.
Yellow laser
Yellow laser koristi žutu svetlost talasne dužine 577 nm, koju hemoglobin u krvnim sudovima dobro apsorbuje. Deluje na difuzno crvenilo i sitne kapilare, uz poštedu okolnog tkiva. Posle tretmana moguće su prolazne reakcije – crvenilo, blagi otok ili osećaj toplote – koje se najčešće povlače za nekoliko sati do nekoliko dana.
DYE VL svetlosni tretman
DYE VL nije klasičan laser, već svetlosni tretman zasnovan na AFT tehnologiji, sa uskim spektrom svetlosti prilagođenim krvnim sudovima. Koristi se kod crvenila i proširenih kapilara u okviru rozacee, a tretmani se najčešće rade u seriji. Posle tretmana koža može biti prolazno crvenija ili blago otečena.
Nega posle tretmana
Posle tretmana koža se hladi i neguje blagim, umirujućim preparatima. Nekoliko dana se izbegavaju toplota, sauna, parno kupatilo, intenzivno vežbanje i agresivna kozmetika. Zaštita od sunca je obavezna, a lekar daje uputstva za negu u skladu sa vrstom tretmana.
Uzroci i okidači rozacee
Uzroci. Tačan uzrok rozacee nije poznat. Smatra se da nastaje kombinacijom nasledne sklonosti, pojačane reaktivnosti krvnih sudova lica, promena u imunom odgovoru kože i oslabljene zaštitne barijere. Češća je kod osoba svetle puti i u porodicama u kojima rozacea već postoji. Mikroskopske grinje Demodex, koje su prirodno prisutne na koži, kod osoba sa rozaceom često su brojnije i mogu doprineti upali.
Okidači ne izazivaju rozaceu, ali kod osoba koje je imaju mogu pogoršati simptome. Najčešći su sunce, toplota i nagle promene temperature, vetar i hladnoća, stres, fizički napor, alkohol, vrući napici i začinjena hrana, kao i agresivna kozmetika. Okidači nisu isti kod svih, pa je korisno pratiti šta kod koga izaziva pogoršanje i o tome razgovarati sa lekarom.
Kako izgleda pregled dermatologa?
Prvi korak je dermatološki pregled, kojim se procenjuje uzrok crvenila i bira odgovarajući plan lečenja. Dermatolog razgovara o tome koliko dugo tegobe traju, kada se pojačavaju, koji preparati i kozmetika se koriste i koja terapija je ranije primenjivana. Važno je navesti i tegobe sa očima, poput suvoće, peckanja ili osećaja peska.
Zatim se pregleda koža lica, golim okom i dermoskopom, i procenjuju se crvenilo, kapilari, upalne promene i osetljivost kože. Dijagnoza se najčešće postavlja na osnovu kliničke slike, a kod netipičnog nalaza lekar može preporučiti dodatnu dijagnostiku, poput biopsije kože. Na kraju pregleda dobija se plan lečenja, saveti za negu i termin kontrole.
Kako se leči rozacea?
Lečenje se prilagođava dominantnim simptomima. Rozacea se ne može trajno izlečiti, ali se uz odgovarajuću terapiju i negu može dugoročno držati pod kontrolom.
Terapija koja se nanosi na kožu – kod upalnih promena i crvenila dermatolog može preporučiti preparate koji smiruju upalu i smanjuju crvenilo.
Oralna terapija – uvodi se kod izraženijih upalnih promena, tegoba sa očima ili kada lokalna terapija nije dovoljna, u trajanju koje određuje lekar.
Nega i zaštita od sunca – blago čišćenje, hidratacija i svakodnevna zaštita od sunca deo su svakog plana lečenja.
Lasersko lečenje – kod trajnog crvenila i vidljivih kapilara primenjuju se Yellow laser i DYE VL svetlosni tretman, koji deluju direktno na proširene krvne sudove. Uz terapiju i negu, laserski tretman značajno smanjuje trajno crvenilo i vidljive kapilare.
Terapija se ne započinje niti menja samostalno. Kortikosteroidne kreme ne koriste se na licu bez preporuke lekara, jer mogu pogoršati rozaceu.
Kontrole i održavanje rezultata
Na kontrolama procenjujemo crvenilo, broj upalnih promena, osećaj peckanja i podnošljivost terapije. Prema odgovoru kože prilagođavamo lečenje i negu. Kada se stanje smiri, dogovaramo održavanje rezultata i postupak ako se simptomi ponovo pojačaju.
Pošto je rozacea hronično stanje, pogoršanja su moguća i posle uspešnog lečenja – zbog sunca, stresa, promene godišnjeg doba ili hormonskih promena. Tada je korisno ranije se javiti dermatologu, kako bi se terapija na vreme prilagodila.
Rozacea i tegobe sa očima
Rozacea može zahvatiti i oči i kapke. Tegobe se javljaju kao suvoća, peckanje i crvenilo očiju, osećaj peska, otečene i crvene ivice kapaka, a ponekad i čmičak koji se ponavlja. O ovim simptomima potrebno je reći dermatologu, koji može preporučiti i oftalmološki pregled. Bol u oku, izražena osetljivost na svetlo ili promena vida zahtevaju brzu procenu oftalmologa.
Cena pregleda i lečenja rozacee
Cena zavisi od potrebnih pregleda i odabranog plana terapije. Cene pregleda nalaze se u cenovniku dermatologije, a cene pojedinačnih procedura u cenovniku laserskih tretmana. Na pregledu se dobija objašnjenje preporučenih koraka i okvirna procena troškova.
Najčešća pitanja o rozacei
Da li se rozacea može izlečiti?
Rozacea je hronično stanje i ne može se trajno izlečiti, ali se uz terapiju, negu i izbegavanje okidača simptomi mogu značajno smanjiti i dugo držati pod kontrolom.
Kako izgleda rozacea na licu i gde se najčešće javlja?
Rozacea se najčešće javlja na središnjem delu lica: na obrazima, nosu, bradi i čelu. Počinje crvenilom koje se lako javlja i sporo povlači, a vremenom crvenilo može postati trajno, uz vidljive proširene kapilare. Kod dela pacijenata javljaju se i crvenkaste kvržice i sitne gnojne promene, kao i osećaj peckanja, žarenja ili zatezanja kože.
Kod nekih osoba koža nosa postepeno zadebljava, što se češće viđa kod muškaraca. Rozacea može zahvatiti i oči, pa se tada javljaju crvenilo, suvoća ili osećaj peska u očima. Koji simptomi preovlađuju određuje i plan lečenja, zbog čega je pregled dermatologa prvi korak.
Da li su promene kod rozacee isto što i bubuljice ili akne?
Nisu. Kod rozacee se mogu javiti crvene kvržice i gnojne promene koje podsećaju na bubuljice, ali nastaju drugačije nego akne – bez mitisera i zapušenih pora, na podlozi crvenila i proširenih kapilara, uz peckanje i osetljivost kože. Zato se i leče drugačije, a preparati namenjeni aknama mogu dodatno iritirati kožu sa rozaceom. Razliku procenjuje dermatolog na pregledu.
Da li je rozacea zarazna?
Nije. Rozacea se ne prenosi dodirom, peškirima ni kozmetikom.
Koliko brzo se vide rezultati terapije?
Kod upalnih promena prvo poboljšanje se najčešće vidi posle nekoliko nedelja redovne terapije, dok se crvenilo sporije povlači. Kod laserskih i svetlosnih tretmana crvenilo i kapilari se smanjuju postepeno, tokom serije tretmana.
Da li su laserski tretmani potrebni svakome?
Nisu. Kod mnogih pacijenata terapija i odgovarajuća nega su dovoljni. Laserski i svetlosni tretmani razmatraju se kada su trajno crvenilo i vidljivi kapilari izražen deo problema.
Da li se rozacea pogoršava leti?
Kod mnogih da, jer su sunce i toplota česti okidači. Zaštita od sunca, izbegavanje pregrevanja i blaga nega pomažu da leto prođe mirnije. Laserski tretmani najčešće se planiraju van perioda jakog sunca, prema proceni lekara.
Da li se tokom lečenja može koristiti šminka?
Može, ako je blaga, bez parfema i ne iritira kožu. Korektori zelenkaste nijanse mogu prekriti crvenilo. Šminka se uveče uklanja nežno, bez trljanja.
Da li ishrana utiče na rozaceu?
Kod nekih osoba simptome pogoršavaju alkohol, vrući napici i začinjena hrana. Ne postoji ista ishrana za sve, pa je korisno pratiti sopstvene okidače.
Šta ako se crvenilo vrati posle tretmana?
Pošto je rozacea hronična, crvenilo se vremenom može ponovo pojačati. Tada dermatolog procenjuje da li je potrebna korekcija terapije ili tretman održavanja.
Zakažite lečenje rozacee u Beogradu
Imedic poliklinika nalazi se u ulici Kneza Miloša 23, II sprat, Beograd. Radno vreme: ponedeljak–subota, 9:00–21:00.
Termin se zakazuje telefonom: 064 237 0707. Ako nas kontaktirate iz inostranstva, dostupni smo i preko Vibera i WhatsApp-a na istom broju.
Autor: Dr Ivica Jeremić
Doktor medicinskih nauka (molekularna medicina i imunologija), subspecijalista reumatologije, specijalizant dermatologije.
Stručni izvori
- Schaller M, Almeida LMC, Bewley A, et al. Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel. British Journal of Dermatology, 2020. PMID: 31392722.
- American Academy of Dermatology: Rosacea: Diagnosis and treatment.
- Rosacea. StatPearls, NCBI Bookshelf.
